60岁，原发在胸椎管内的弥漫大b淋巴瘤

汤密

原发在胸椎管内的弥漫大b淋巴瘤，手术切除后用rchop方案做了8个疗程，现在pet ct显示为cr，请教大家，医生说了两个方案，一个是走(自体干——来那度胺维持)，一个直接走维持（来那度胺），请问选择哪一个好？怎么最大限度降低复发率

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汤密

@橙色雨丝  麻烦大佬帮忙看看

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汤密

战斗先生 发表于 2023-11-27 19:50
1、病理有条件做fish查bcl2/igh和bcl6断裂，必要时做二代基因测序。不排除病理是滤泡淋巴瘤3a级。
2、较有可能手术后就无病灶。故petct阴性甚至2疗后就Cr，打8个疗程无必要。如果想自体干细胞移植，此病理及病情，4个疗程的rchop后就可以做。

此患者讨论的重点原本是中枢预防的方式。如果治疗期间鞘注4次以上可以结疗。如果治疗期间未鞘注，可以考虑到治疗中枢淋巴瘤擅长的医院，去打2-3次大剂量MTX。

感谢大神回复，当时做了一个基因检测，长沙湘雅附三医院的医生让做的，这是结果。
然后我看大神你的回复，是建议做hd-mtx进行预防吗？

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橙色雨丝

做中枢神经系统预防，最好是大剂量甲氨蝶呤。移植不移植无所谓，来那度胺维持也是可做可不做。

汤密

橙色雨丝 发表于 2023-11-28 10:45
做中枢神经系统预防，最好是大剂量甲氨蝶呤。移植不移植无所谓，来那度胺维持也是可做可不做。

谢谢大神

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汤密

橙色雨丝 发表于 2023-11-28 10:45
做中枢神经系统预防，最好是大剂量甲氨蝶呤。移植不移植无所谓，来那度胺维持也是可做可不做。

大神，这种原发胸椎管内弥漫大b淋巴瘤，业界有复发率这种统计吗？大概是多少

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橙色雨丝

汤密 发表于 2023-11-28 20:02
大神，这种原发胸椎管内弥漫大b淋巴瘤，业界有复发率这种统计吗？大概是多少 ...

没有足够数据进行统计学分析。

安安康康康

胸椎做手术了？开背还是打孔

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汤密

安安康康康 发表于 2023-11-29 09:26
胸椎做手术了？开背还是打孔

开背

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汤密

橙色雨丝 发表于 2023-11-29 08:37
没有足够数据进行统计学分析。

大神，我查看记录，发现我父亲8次化疗过程中，在第4次和第8次有做腰穿，鞘内注射甲氨蝶呤，麻烦帮忙看看是否还需要做鞘内注射？

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橙色雨丝

汤密 发表于 2023-12-12 23:22
大神，我查看记录，发现我父亲8次化疗过程中，在第4次和第8次有做腰穿，鞘内注射甲氨蝶呤，麻烦帮忙看看是否还需要做鞘内注射？

需要

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汤密

橙色雨丝 发表于 2023-12-13 09:14
需要

剂量上需要加大吗？

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汤密

橙色雨丝 发表于 2023-12-13 09:14
需要

大神，鞘注甲氨蝶呤搞完后，后续还需要做什么维持呢？或者预防这个肿瘤复发

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