大神帮我看下治疗方案

吃瓜群众1号

病理还是跟5年前的小b细胞淋巴瘤差不多，同时还有免疫性血小板减少，还加做了fish还没出报告，华西血液科给的方案利妥昔单抗是一箭双雕，单抗375mg一周一次，4次一个疗程，4次后每两个月一次。最好联合奥布替尼150mg一天一次，但是这2个药都小B细胞淋巴瘤不报销压力太大，医生让先用利妥昔单抗看看效果，后面再说用不用奥布替尼，请问下这个方案最优嘛？还有其他方案吗？ @橙色雨丝

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橙色雨丝

免疫性血小板减少的一线治疗是激素和丙球，激素已经用过，丙球我建议过，不知道是不是因为费用的问题没有考虑。利妥昔单抗是二线治疗的可选药物，也兼顾了边缘区淋巴瘤，所以可以试试看。原则上说，此例的免疫性血小板减少应该是与淋巴瘤相关的，只有淋巴瘤得到较好控制，才能比较彻底的扭转局面，所以，在全面评估后应该考虑化疗，比如BR方案，这样有希望获得长期的缓解，身体条件不适合化疗的患者，可以考虑BTK抑制剂的治疗。