去年确诊滤泡，现在怀疑转大b，大夫说先按滤泡治疗等病理。求助大神！

咩阿咩

去年7月确诊滤泡，今年复查腹膜后淋巴一直在增大，这次做了一个派特，结果显示腹膜后淋巴7.2cm，有治疗指征了。主任怀疑转大B，说先按照滤泡治疗，等病理看是否转化。
请问大神可以这么操作吗？还是最好等病理出来再定方案？@橙色雨丝  

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土豪gold

初治只有一次，没有先按什么来治的说法......单看pet没有足够证据说明转化，suvmax不算高。医生怀疑转化的依据是什么？还有其他证据支撑么？比如：ldh,b症状？

我很害怕

想问一下，滤泡咋确诊啊，就是淋巴结也不大就活检了么？有没有别的症状啥的，我淋巴结好几个月没消也不知道是不是滤泡

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咩阿咩

我很害怕 发表于 2023-10-31 18:22
想问一下，滤泡咋确诊啊，就是淋巴结也不大就活检了么？有没有别的症状啥的，我淋巴结好几个月没消也不知道是不是滤泡

可以穿刺取，我们是颈部穿刺没有取到，就直接开刀取出来做活检了，免疫组化确诊的滤泡。

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咩阿咩

土豪gold 发表于 2023-10-31 18:39
初治只有一次，没有先按什么来治的说法......单看pet没有足够证据说明转化，suvmax不算高。医生怀疑转化的依据是什么？还有其他证据支撑么？比如：ldh,b症状？

大夫是说今年增大的很快，今年一月份腹膜后最大短径还是1.6，怀疑转化，让再做一次免疫组化

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土豪gold

咩阿咩 发表于 2023-10-31 18:43
大夫是说今年增大的很快，今年一月份腹膜后最大短径还是1.6，怀疑转化，让再做一次免疫组化

没啥异常体征等活检出来再定吧（至少从pet看证据不足），如果转化了gb方案铁定不够，如果直接上chop感觉又错过了gb，初治慎重再慎重

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我很害怕

咩阿咩 发表于 2023-10-31 18:30
可以穿刺取，我们是颈部穿刺没有取到，就直接开刀取出来做活检了，免疫组化确诊的滤泡。

穿刺了啥也没弄出来，说太小可能没穿到，要就得切下来看，但是结构又没什么问题，但是又消不下去，你也是这样然后就选择切掉的么，不能确诊是不是，反正不是侵袭的，又怕耽误了

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咩阿咩

我很害怕 发表于 2023-10-31 19:06
穿刺了啥也没弄出来，说太小可能没穿到，要就得切下来看，但是结构又没什么问题，但是又消不下去，你也是这样然后就选择切掉的么，不能确诊是不是，反正不是侵袭的，又怕耽误了

第一次没穿到，直接就切了

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土豪gold

我很害怕 发表于 2023-10-31 19:06
穿刺了啥也没弄出来，说太小可能没穿到，要就得切下来看，但是结构又没什么问题，但是又消不下去，你也是 ...

结合我自己比较曲折的确诊经历给你一点建议：
1、是否做全身B超了？如果其他地方也有肿大，尽快切除活检（另外b超选择至少三甲医院做，有经验的b超医生能给出非常有参考价值的建议）
2、等待期间是否进行了抗炎治疗？是否有效？
3、穿刺是否是粗针穿刺？看你b超，2cm长径的不应该完全穿不到
看你之前问pet，pet不能作为“是不是”的依据，如果真的单纯是炎症也可能会导致摄取值异常。

小猪泡泡

严格来说要重新穿刺活检，但是如果不想做病理就直接上rchop

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小凡妈妈

战斗先生 发表于 2023-10-31 19:45
先按滤泡淋巴瘤怎么治疗？
用G+苯达莫司汀和G+来拿度胺才是先按滤泡淋巴瘤治疗，用G+CHOP治疗只能说先治疗，然后等病理。

还与患者年龄相关，如果年龄超过65岁-70岁以上，不用G+苯达莫司汀也罢，太多人胆子太大了，CR了也维持。

中青年患者，可以等病理。

战斗先生，不太明白您（不用G+苯达莫司汀也罢，太多人胆子太大了，CR了也维持）这两句话的意思，请问一下，是GB方案有什么问题吗？我是边缘区目前GB方案做了六个疗程，等两周后去做PETCT看结果，如果缓解了，主治医生让我G维持两年，那我的情况，需不需要维持，能不能维持治疗呢？

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咩阿咩

战斗先生 发表于 2023-10-31 19:45
先按滤泡淋巴瘤怎么治疗？
用G+苯达莫司汀和G+来拿度胺才是先按滤泡淋巴瘤治疗，用G+CHOP治疗只能说先治疗，然后等病理。

还与患者年龄相关，如果年龄超过65岁-70岁以上，不用G+苯达莫司汀也罢，太多人胆子太大了，CR了也维持。

中青年患者，可以等病理。

战斗大神，患者今年60周岁，大夫还没订方案，只说先按滤泡治疗，等病理。我们正等着床位还没有住院。 那我们先住院再看看用什么方案。

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咩阿咩

小猪泡泡 发表于 2023-10-31 20:13
严格来说要重新穿刺活检，但是如果不想做病理就直接上rchop

肯定是要重新穿刺活检的，就是想问要不要先不治疗等着免疫组化。又怕等着病情又严重。

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小凡妈妈

战斗先生 发表于 2023-10-31 20:50
为什么没看到前提的年龄。

年龄40，记得要写上年龄的，又忘记了

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我很害怕

土豪gold 发表于 2023-10-31 19:21
结合我自己比较曲折的确诊经历给你一点建议：
1、是否做全身B超了？如果其他地方也有肿大，尽快切除活检（另外b超选择至少三甲医院做，有经验的b超医生能给出非常有参考价值的建议）
2、等待期间是否进行了抗炎治疗？是否有效？
3、穿刺是否是粗针穿刺？看你b超，2cm长径的不应该完全穿不到
看你之前问pet，pet不能作为“是不是”的依据，如果真的单纯是炎症也可能会导致摄取值异常。

谢谢你的建议，对我很有帮助，这个病真的是狡猾的，很难与淋巴结发炎区分，我就是淋巴结能摸到的就是两侧颌下，短颈比较大，所以穿刺就穿的这个，两厘米的短颈小结构也没异常就没穿刺那个

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健康是福CR

战斗先生 发表于 2023-10-31 19:45
先按滤泡淋巴瘤怎么治疗？
用G+苯达莫司汀和G+来拿度胺才是先按滤泡淋巴瘤治疗，用G+CHOP治疗只能说先治疗，然后等病理。

还与患者年龄相关，如果年龄超过65岁-70岁以上，不用G+苯达莫司汀也罢，太多人胆子太大了，CR了也维持。

中青年患者，可以等病理。

什么叫CR也维持，滤泡太多CR维持的啊……

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橙色雨丝

没问题。

小范儿0221

战斗先生 发表于 2023-10-31 19:45
先按滤泡淋巴瘤怎么治疗？
用G+苯达莫司汀和G+来拿度胺才是先按滤泡淋巴瘤治疗，用G+CHOP治疗只能说先治疗，然后等病理。

还与患者年龄相关，如果年龄超过65岁-70岁以上，不用G+苯达莫司汀也罢，太多人胆子太大了，CR了也维持。

中青年患者，可以等病理。

你好，我是滤泡1-2级，医生建议g chop然后维持，这个不能维持吗

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