求大神们指点这样的情况后续如何治疗

圆点 · 发表于 2023-10-27 12:48:54

2020年底确诊大b淋巴瘤，R-chop化疗六次+2 次美罗华
2021年底距离第一结疗半年后复发
用R2-Gemox 3次petct提示仍然进展
换ZR-chop 3次petct提示有效
继续用zchop+pd1 3次于22 年10月结疗后续服用泽布替尼至今
本月复查petct结果如图
麻烦大神们帮忙看看后续该怎么治疗

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圆点 · 发表于 2023-10-27 13:39:57

@橙色雨丝麻烦大神帮忙看看，pet提示3分，主治医生说还在进展，需要继续治疗

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橙色雨丝 · 发表于 2023-10-27 13:50:20

1）做病理会诊排除套细胞淋巴瘤；2）做心肌酶相关检查以及超声心动评估心肌损伤情况。

圆点 · 发表于 2023-10-27 14:02:31

橙色雨丝发表于 2023-10-27 13:50
1）做病理会诊排除套细胞淋巴瘤；2）做心肌酶相关检查以及超声心动评估心肌损伤情况。

收到，万分感谢

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圆点 · 发表于 2023-10-27 19:28:07

战斗先生发表于 2023-10-27 17:17
petct的文字版我没有看懂。你还是发petct书里面的图吧。另外结合初治的病灶、petct等再分析。
弥漫大b淋巴瘤的复发，尺寸明显变大+-数量明显变多+SUV明显增高，可以根据影像学属于肯定复发。
尺寸比以前稍大+SUV明显增高，比如SUV好几十，也是大概率复发。
有时候，尺寸稍小或许不怎么变化，数量没有变多，只是suv偏高。而这个偏高相对化疗前又低很多，未必是复发。此时，尽可能让疑似复发的病灶的病理说话。

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圆点 · 发表于 2023-10-27 19:29:14

圆点发表于 2023-10-27 19:28

病人73岁，求大神再帮忙看看，谢谢！

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圆点 · 发表于 2023-10-27 20:30:49

战斗先生发表于 2023-10-27 19:38
这样反而清晰。
横隔以上是有几个新增的黑点，腹部没有。还得对照首次化疗前的病灶分布分析；比如原来纵膈、肺门有没有？
原来有，后来没有，现在又有，那是复发。
原来没有，后来没有，现在其他地方没有就纵膈、肺门有，那么是不是淋巴瘤就要看尺寸了。

petct的书还可以看到年龄。个人认为还具备随访条件，三个月后做全身增强、先1个月做一次所有部位的彩超。
如果三个月后的增强ct提示尺寸和数量均长大，再着手治疗。反之，继续随访。

一开始主要病灶在扁桃体，您再帮忙看看这个变化情况，谢谢

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