五疗方案需不需要改？

打败怪兽！！ · 发表于 2023-10-23 01:03:16

妈妈弥漫大B四期（侵袭胃肠道），当时慌张入院治疗，没有自己去了解分型分期、方案，从医性很高，问我们有没有条件用更好的药，就制定了pola-r-chp方案。
一疗后出院两天后肠穿孔，做回盲部切除手术，快出院时又说有感染积液，二次开腹清创，恢复差不多后医生说二疗暂时不用pola，直接r-chop，三疗恢复pola-r-chp，三疗后检查pet-ct，说化疗有效，四疗继续原方案，每一次化疗后起码反应一周，连续去医院打升白针，十月初四疗后所有指标下降，白细胞0、血小板6、中性粒细胞直接测不出，连续发烧一星期，每天都在不停的输血，抗感染，升白细胞、粒细胞、血小板，多的时候一天打五针，液体是24小时维持，医生说是低谷期，后面又发现切口疝，外科会诊说保守治疗，没有手术条件，先升指标，昨天又突然发现切口疝处破裂，现在就一个洞在肚子上，只能天天换药，没法手术。
找医生聊中期pet-ct，也只是告诉我们有效果，聊会不会药太猛了，不然每一次的并发症都很严重，又说是恶性程度太高，不这样根本杀不死肿瘤细胞，其他病人三疗后基本就没有肿瘤细胞了，我妈的比其他人严重，但之后五疗会考虑用不用pola。以至于我根本不知道这个方案适不适合我妈妈。
一疗后有去其他医院专家那咨询，两家医院都直接叫我们转院，也不认真看看报告什么的，华西的医生倒是很认真的给我们看报告、聊病情，告诉我们用r-chop就足够了，但现在医院的主治坚持用pola，倒是想转去华西，但听说华西不收几疗后的。
求两位先生帮忙看看分型！方案是否有效？需不需要调整？从pet-ct上看现在情况怎么样？为什么三疗后deauville还是5分？@橙色雨丝 @战斗先生

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妈妈打败小怪兽 · 发表于 2023-10-23 08:13:59

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高大拿 · 发表于 2023-10-23 08:20:17

开始就没有弄好，后面一路折腾。

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向前看别回头 · 发表于 2023-10-23 09:42:37

病理有疑点，6月份那个免疫组化后有加做fish排除伯基特或高级别B吗？还有后面的骨髓Ig阴性，TCR却是阳性

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橙色雨丝 · 发表于 2023-10-23 10:02:58

从POLA方案中获益较大的患者主要是60岁以上，非生发中心亚型（non-GCB）的患者，这两项都不符合，所以用Pola-R-CHP还是用R-CHOP都无所谓，不会有多大区别，唯一的区别是POLA方案费用高几倍。由于治疗前没有排除双重打击淋巴瘤，所以不知道这两个方案是否合适。骨髓IG/TCR重排的结果没有明确的提示意义。

打败怪兽！！ · 发表于 2023-10-23 10:57:45

橙色雨丝发表于 2023-10-23 10:02
从POLA方案中获益较大的患者主要是60岁以上，非生发中心亚型（non-GCB）的患者，这两项都不符合，所以用Pola-R-CHP还是用R-CHOP都无所谓，不会有多大区别，唯一的区别是POLA方案费用高几倍。由于治疗前没有排除双重打击淋巴瘤，所以不知道这两个方案是否合适。骨髓IG/TCR重排的结果没有明确的提示意义。

那是需要找医生在做一次免疫组化和加做一次fish吗？

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