中期评估，求助

两个宝宝妈

滤泡淋巴瘤，3a,2期。北京协和治疗，方案是GCHOP,4疗后进行了petct评估，2分。
医生给出的后续治疗方案是:
1.6次疗程后进行放疗，争取治愈。
2.如果不能放疗，建议打满8个疗程的gchop。
因为最开始治疗前北大肿瘤大夫建议的是6个疗程化疗+2年巩固治疗，所以现在比较迷茫，请教大神@小猪泡泡 @橙色雨丝  

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橙色雨丝

1）放疗确实可以给早期的滤泡患者提供一个治愈的机会，但也只是约1/3左右的机会，而且是指I期和相邻II期的患者，相邻II期的意思就是累及的淋巴结区是相邻的，可以放在一个照射野中，而对于这种治疗前多个淋巴结区受累的患者（腹膜后，盆腔内，双侧腹股沟，双侧髂血管旁），不宜轻言治愈；
2）根据NCCN指南，非相邻II期的滤泡患者，化疗后只有一种情况考虑做放疗，那就是没有CR，此时放疗是姑息性的（local palliation），主要起一个局部控制的作用，对照射野以外的可能出现的复发，没有预防作用。现在PET是2分，属于阴性，没有明确的放疗指征；
3）原则上说肿瘤负荷不高，六个疗程的G-CHOP足矣，不建议做更多的化疗以及放疗，保留更好的骨髓储备对将来可能需要的治疗大有益处。

两个宝宝妈

橙色雨丝 发表于 2023-10-16 09:52
1）放疗确实可以给早期的滤泡患者提供一个治愈的机会，但也只是约1/3左右的机会，而且是指I期和相邻II期的患者，相邻II期的意思就是累及的淋巴结区是相邻的，可以放在一个照射野中，而对于这种治疗前多个淋巴结区受累的患者（腹膜后，盆腔内，双侧腹股沟，双侧髂血管旁），不宜轻言治愈；
2）根据NCCN指南，非相邻II期的滤泡患者，化疗后只有一种情况考虑做放疗，那就是没有CR，此时放疗是姑息性的（local palliation），主要起一个局部控制的作用，对照射野以外的可能出现的复发，没有预防作用。现在PET是2分，属于阴性，没有明确的放疗指征；
3）原则上说肿瘤负荷不高，六个疗程的G-CHOP足矣，不建议做更多的化疗以及放疗，留保留更好的骨髓储备对将来可能需要的治疗大有益处。

感谢大神这么详细的回复！麻烦再问一下，我6疗结束还用做petct吧？

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两个宝宝妈

战斗先生 发表于 2023-10-16 10:49
1、大包块已经是絮状物和腹股沟短径0.9公分，petct的suv活性是2分，不需要放疗。
2、北京协和医院依然保留能化疗8次不化疗6次的传统，这位患者从疗效和方案来看，不需要化疗8次。

感谢大神，感觉协和的风格是偏重一些呢！麻烦问一下我6疗结束还要做petct吧？

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两个宝宝妈

一轮明月Z 发表于 2023-10-16 09:51
6+2

感谢解疑答惑

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橙色雨丝

两个宝宝妈 发表于 2023-10-16 14:49
感谢大神这么详细的回复！麻烦再问一下，我6疗结束还用做petct吧？

可以在两、三个月复查时再做。

笑笑5288

战斗先生 发表于 2023-10-16 14:57
化疗前的suv和病理均符合经典滤泡淋巴瘤，骨头也没有侵犯。
4疗CR的情况下，6疗后可以做增强ct。

如果三疗做的增强Ct,医生说接近pr,
六疗是否可以考虑仍然增强Ct评估？

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