二线三疗后的治疗选择

Kkk12345

弥漫大b一线6次r-chop联合泽布，25次放疗后评估cr，2次r巩固结束后一个月复发，累计肠道，胆囊，手术切除后，行2线r-gdp联合塞利尼索，2线两次后增强ct评估pr，谁成想3次后pet ct显示高活性，目前主治初步方案是cart自体移植同时进行或单cart，桥接方案未定。主治认为因为患者岁数才24岁，但肿瘤负合较大，自体移植回输的干细胞能让cart效果更好。@橙色雨丝  想问下雨丝大大跟先生，因为论坛里你们说的自体接cart不见得会比单cart效果好，那我这种二线后仍高负荷的情况是不是意味着大剂量化疗也就是自体移植给身体带来的负面影响会比正面影响大。其次，高负荷减瘤方案一般都是pola+br吗？

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Kkk12345

战斗先生 发表于 2023-10-10 09:46
采集t细胞要在苯达莫司汀前。
取决于患者本人的决心，
有的治疗中心几乎所有做商业化的cart都让先做自体移植；
有的治疗中心几乎没有做商业化的cart的让做自体移植。

前者必然有部分患者是做或者不做自体移植原本是可以同样疗效的；但是特别高危的或许有概率可以救回来，但是救不回来的自然是花了更多的钱及受了更多的罪。
后者对于大部分患者来说是获益的，毕竟国外不这么做，当时的临床试验也没有这么桥接。但是对于特别高危的患者或许治疗中心会规劝放弃治疗，此时对于生存欲望特别强的患者可能不获益。

谢谢先生回复

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Kkk12345

战斗先生 发表于 2023-10-10 09:46
采集t细胞要在苯达莫司汀前。
取决于患者本人的决心，
有的治疗中心几乎所有做商业化的cart都让先做自体移植；
有的治疗中心几乎没有做商业化的cart的让做自体移植。

前者必然有部分患者是做或者不做自体移植原本是可以同样疗效的；但是特别高危的或许有概率可以救回来，但是救不回来的自然是花了更多的钱及受了更多的罪。
后者对于大部分患者来说是获益的，毕竟国外不这么做，当时的临床试验也没有这么桥接。但是对于特别高危的患者或许治疗中心会规劝放弃治疗，此时对于生存欲望特别强的患者可能不获益。

想问下先生，采干后用pola+r+ 米托蒽醌脂质体+vp16这个方案减瘤是常规方案吗，我近乎没看到论坛上有人用这个方案呢。

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Kkk12345

@橙色雨丝 想问下大神，采t细胞后用pola+r+ 米托蒽醌脂质体+vp16这个方案减瘤是常规方案吗，我近乎没看到论坛上有人用这个方案呢

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