为何炎症性病变会被诊断为伯基特淋巴瘤

六月初刚好二阳结束无意摸到了左侧颈部大包，不痛不痒一直没管，六月中旬在市级医院以炎症前后治疗一个半月没有效果，穿刺显示反应性增生，七月底又来省级医院，医生说必须手术，术后病检显示倾炎症性病变伴坏死，又接着做免疫组化，显示侵袭性B细胞淋巴瘤，又做了CD30、ALK、C-myc免疫组化显示较支持为伯基特淋巴瘤，又加做FISH ，显示myc断裂阳性、Bcl2阴性，Bcl6阴性，结果支持为伯基特淋巴瘤，后petct显示颈部除切去的淋巴，剩下还有一个淋巴代谢增高不排除淋巴瘤，医生给定了个二期，就开始化疗，直到现在正在三疗了。我疑惑的几个点：1、在我们市做了结核杆菌实验皮试，显示阳性，会不会最初是结核淋巴炎，后期转变为淋巴瘤
2、发现肿块时约3×5cm 到确诊伯基特二个多月时间“肿瘤”为何未长大分毫
3、免疫组化ki67值达90％，两个多月时间最后pet分期为二A期，且只转移到病灶隔壁单一淋巴结，是否不符合伯基特的高侵袭性
4、手术后负责手术医生信誓旦旦的告诉我，根据他的经验，你这个淋巴结不会是肿瘤

根据这几点，我有点疑惑，是不是淋巴结炎在两个月之间，变成了淋巴瘤，有没有这种可能，望解答，万分感谢

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Gggg01 · 发表于 2023-9-25 22:14:04

向前看别回头发表于 2023-09-25 21:33
当时让你fish检测cmyc,bcl2.bcl6有做过没？若cmyc阳性那就是穿刺时误诊了

Cmyc是阳性，bcl2和6，都是阴性，穿刺不同的位置穿了五次，应该会准确的吧，并且发现肿块到切除，两个多月将近三个月时间肿瘤一点没长大，身体也没任何症状，而且最后做pet，也就是肿瘤隔壁的一个淋巴结代谢增高，我都怀疑我不是伯基特，是别的分型

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向前看别回头 · 发表于 2023-9-25 22:30:39

Gggg01 发表于 2023-09-25 22:14
Cmyc是阳性，bcl2和6，都是阴性，穿刺不同的位置穿了五次，应该会准确的吧，并且发现肿块到切除，两个多月将近三个月时间肿瘤一点没长大，身体也没任何症状，而且最后做pet，也就是肿瘤隔壁的一个淋巴结代谢增高，我都怀疑我不是伯基特，是别的分型

根据第二次活检病理以及fish结果，是伯基特。若不放心，借片找之家工作人员请高子芬会诊，三到五天出结果。外科手术医生对淋巴瘤知之甚少，不可全信，一切以病理为准。

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吟听美好 · 发表于 2023-9-26 08:28:56

基本上就是，医生对病人说是癌症时谁也不相信，我们刚开始时也是打吊瓶消炎，但没有变化。

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Lucas肖肖 · 发表于 2023-9-26 20:36:48

Gggg01 发表于 2023-09-25 22:11
六月初刚好二阳结束无意摸到了左侧颈部大包，不痛不痒一直没管，六月中旬在市级医院以炎症前后治疗一个半月没有效果，穿刺显示反应性增生，七月底又来省级医院，医生说必须手术，术后病检显示倾炎症性病变伴坏死，又接着做免疫组化，显示侵袭性B细胞淋巴瘤，又做了CD30、ALK、C-myc免疫组化显示较支持为伯基特淋巴瘤，又加做FISH ，显示myc断裂阳性、Bcl2阴性，Bcl6阴性，结果支持为伯基特淋巴瘤，后petct显示颈部除切去的淋巴，剩下还有一个淋巴代谢增高不排除淋巴瘤，医生给定了个二期，就开始化疗，直到现在正在三疗了。我疑惑的几个点：1、在我们市做了结核杆菌实验皮试，显示阳性，会不会最初是结核淋巴炎，后期转变为淋巴瘤
2、发现肿块时约3×5cm 到确诊伯基特二个多月时间“肿瘤”为何未长大分毫
3、免疫组化ki67值达90％，两个多月时间最后pet分期为二A期，且只转移到病灶隔壁单一淋巴结，是否不符合伯基特的高侵袭性
4、手术后负责手术医生信誓旦旦的告诉我，根据他的经验，你这个淋巴结不会是肿瘤

根据这几点，我有点疑惑，是不是淋巴结炎在两个月之间，变成了淋巴瘤，有没有这种可能，望解答，万分感谢

炎性病变成淋巴瘤是有可能的但是短期变化这么突然的不常见那么你现在的化疗方案是什么？我觉得既然有多余样本可以去其他医院会诊因为搏击特跟普通大B还不一样治疗的方案比较讲究如果目前没有明确症状其实并不急于马上治疗淋巴瘤是以病理免疫组化为金标准没错但是如果你对结果有疑虑与临床不符那么就需要去其他权威医院会诊

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Gggg01 · 发表于 2023-9-26 22:49:50

Lucas肖肖发表于 2023-09-26 20:36
炎性病变成淋巴瘤是有可能的但是短期变化这么突然的不常见那么你现在的化疗方案是什么？我觉得既然有多余样本可以去其他医院会诊因为搏击特跟普通大B还不一样治疗的方案比较讲究如果目前没有明确症状其实并不急于马上治疗淋巴瘤是以病理免疫组化为金标准没错但是如果你对结果有疑虑与临床不符那么就需要去其他权威医院会诊

一疗用的rchop，二疗确诊伯基特IIA期，就换了codox-m方案，现在马上开始第三疗程了，一切都来不及了

今天复查了彩超，就剩左颈一个1.1×0.3的淋巴结，彩超结论考虑淋巴结肿大，唯一不好的一点是CT显示心包前方有块1.5×0.6cm小斑片软组织，这病不会转移心脏吧

剩余的一疗前查出的腋窝，腹股沟，右颈淋巴结全都已经消失了，化疗效果挺好的，医生说四疗应该可以结疗了，还建议我做自体干细胞移植，但我查了，伯基特首次缓解好像不建议自体移植啊，好纠结

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为何炎症性病变会被诊断为伯基特淋巴瘤

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