二疗方案变更，请教各位老师

Jo陪妈妈打怪兽 · 发表于 2023-9-22 19:27:24

妈妈生病心如刀割，看了很多资料和论坛里很多老师写的贴子但是还是有很多不明白的地方。求求各位老师帮忙看看病理报告和骨穿报告给点意见：

基本情况：弥漫大b细胞淋巴瘤，颈部肿块压迫气管，双表达，fish检测无打击。

求问：
1. 一疗时情况危急，所以没有做pet-ct和二代基因测序。
请教：pet-ct什么时候做合适，二代基因测序有必要做吗？是不是只有做二代基因测序才能看到是否有TP53基因突变。

2. 一疗方案是chop-r （先做的chop后打的美罗华，h是表柔比星，p是地塞米松），一疗到现在16天，颈部肿块变软，但是无明显变小。一疗过后18天就准备开始二疗，二疗方案变更为“环磷酰胺+ 多柔比星脂质体 + 长春新碱 + 强的松 + 依托泊苷” + “美罗华”（先化疗后打美罗华）。
请教：先化疗后单抗有没有什么影响？二疗方案在论坛里没有搜到太多资料，有大神了解这个方案吗？

求各位老师给点意见，感激不尽！

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布丁糖 · 发表于 2023-9-22 19:59:17

我妈妈一疗就是先打了三天地塞米松，再一天chop，再一天美罗华！当时fish结果还没出来，不知道二疗怎么调整方案，不过一疗完医生说我妈妈多处有淋巴肿大，光chop不够，下次要加e，应该就是你那个什么苷的

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Jo陪妈妈打怪兽 · 发表于 2023-9-22 20:16:18

布丁糖发表于 2023-09-22 19:59
我妈妈一疗就是先打了三天地塞米松，再一天chop，再一天美罗华！当时fish结果还没出来，不知道二疗怎么调整方案，不过一疗完医生说我妈妈多处有淋巴肿大，光chop不够，下次要加e，应该就是你那个什么苷的

谢谢您的回复！我妈妈本来是可以先r但是21天没到所以没办法先打r，只能先化疗药。

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布丁糖 · 发表于 2023-9-22 21:58:23

为啥提前那么多天啊？不是要21天吗？我的医生说是21天以后不要超过30天

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Jo陪妈妈打怪兽 · 发表于 2023-9-22 22:15:00

布丁糖发表于 2023-09-22 21:58
为啥提前那么多天啊？不是要21天吗？我的医生说是21天以后不要超过30天

先打的chop再打的r，所以chop打完大概18天开始二疗了，我也不是很明白其实

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Lucas肖肖 · 发表于 2023-9-22 23:16:26

Pet是指南a类推荐诊断以及评判的推荐检查建议尽早做以明确具体情况 2疗变更为chope+R 可能是因为肿瘤压迫气管急需缓解所以没等Pet就先做了治疗？ 2疗之后做一个Pet看看情况吧

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琳1990 · 发表于 2023-9-23 00:20:29

我妈初始症状和你这个相似，颈部肿块迅速长大微压迫食管，先做的pet无其他多发症状用的经典一线方案，打了激素后迅速变软一疗消了一半，二疗完全消除了，然后就是三疗后特么的肺炎了

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lanlan999 · 发表于 2023-9-23 09:14:31

琳1990 发表于 2023-09-23 00:20
我妈初始症状和你这个相似，颈部肿块迅速长大微压迫食管，先做的pet无其他多发症状用的经典一线方案，打了激素后迅速变软一疗消了一半，二疗完全消除了，然后就是三疗后特么的肺炎了

怎么会变肺炎的

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Jo陪妈妈打怪兽 · 发表于 2023-9-23 10:10:31

战斗先生发表于 2023-09-23 09:44
1、petct可以中期评估做。
二代基因测序目前分部分治疗中心要求做和患者/家属有意愿做两种。但是，穿刺标本可能做了免疫组化和fish后，由于标本不足，做不了二代基因测序。是做了二代基因测序才知道有没有基因突变。

2、先化疗再输单抗，不会造成本质影响。

谢谢老师！xhs上也关注您了，您的分享获益匪浅！

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