请问初治是没有完全缓解还是属于新发呢？

打怪兽的铁铁

病人从去年的9月26日开始6个rchop+泽布替尼至今，其中从三疗开始吃来那度胺到第六个疗程。
左髂骨放疗20次，于今年3月11日结疗，7月20号左右一直发烧，做了ct提示复发。现在北京博仁治疗准备做同情cart。
我有以下疑问：右下腹的肠系膜，这个地方复发，其他部位都很好，请问这是新发还是没有完全缓解导致的？三疗和五疗以及放疗结束的pet ct在中肿检查的，三疗的右下腹肠系膜没有suv值，只有尺寸，是不是医生漏写了？？五疗的pet ct，右下腹肠系膜suv还有5.4。
放疗结束8个星期的pet ct，这个位置suv值有6.1。现在pet ct是suv值是10.5。
请问@橙色雨丝 @战斗先生 这个部位是不是一直没有得到缓解，导致结疗四个月复发？
预后是不是更差了？目前做cart时机对吗？是最佳方案吗？
请两位大神百忙中抽出时间回复一下。

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橙色雨丝

过去的事不用管了，只需要确定现在没有完全缓解，要么换二线方案治疗，缓解后移植，要么CAR-T，再或者寻找合适的临床试验，没有其它更好的办法。

打怪兽的铁铁

战斗先生 发表于 2023-07-29 03:47
做了ct提示复发，ct报告呢？(ct报告的尺寸也有价值)

按说这次复发并不是全身性的，但是7月中旬却一直发热，如无骨髓侵犯问题，可理解为：老天提示你早点查出来隐患。

预后情况和同情CAR-T时机，可以先制备CAR-T细胞冻存，然后二线方案化疗2个疗程后再评估再定下一步。目前还不好说CAR-T时机佳不佳的问题，如果二线方案能很理想的CR，做自体移植也可以。如果二线方案是PR或者PD，那么CAR-T是好时机。
博仁医院不大会直接输CAR-T，一方面目前不足以足够信心同情CAR-T能媲美商业化CAR-T、另外能进一步降低瘤负荷也挺好；从患者来说，这也是好事，因为不排除这个病灶对二线方案敏感的可能。

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打怪兽的铁铁

战斗先生 发表于 2023-07-29 03:47
做了ct提示复发，ct报告呢？(ct报告的尺寸也有价值)

按说这次复发并不是全身性的，但是7月中旬却一直发热，如无骨髓侵犯问题，可理解为：老天提示你早点查出来隐患。

预后情况和同情CAR-T时机，可以先制备CAR-T细胞冻存，然后二线方案化疗2个疗程后再评估再定下一步。目前还不好说CAR-T时机佳不佳的问题，如果二线方案能很理想的CR，做自体移植也可以。如果二线方案是PR或者PD，那么CAR-T是好时机。
博仁医院不大会直接输CAR-T，一方面目前不足以足够信心同情CAR-T能媲美商业化CAR-T、另外能进一步降低瘤负荷也挺好；从患者来说，这也是好事，因为不排除这个病灶对二线方案敏感的可能。

战斗老师，博仁的方案就是直接cart，ct的尺寸已发，也不知道现在的方案是不是最合适的。这算是复发吗？还是这个右下腹肠系膜这个位置一直没有得到很好的缓解？一直吃泽布替尼，是否耐药了？

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打怪兽的铁铁

橙色雨丝 发表于 2023-07-29 08:02
过去的事不用管了，只需要确定现在没有完全缓解，要么换二线方案治疗，缓解后移植，要么CAR-T，再或者寻找合适的临床试验，没有其它更好的办法。

好的，谢谢回复

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