弥漫大B生发中心CD5+，各位帮忙看看

dbkkaa

如题，是预后很差吗，妹妹刚21岁真是崩溃了，下面是我们详细的各种报告，骨穿结果还没出来，目前一疗结束用的是r+chop，原发颈部，请各位大神帮忙看看预后真的很差吗，我们还需要再继续做会诊或者fish吗@橙色雨丝  @一片小树林 下面的顺序依次是：最开始的病理报告
首次借片去友谊会诊的报告
追加病理会诊的报告
fish检测的报告3张
月初petct的报告
疑问是：
1.预后真的很差吗
2.推荐什么方案目前的r+chop可以吗还是需要96小时或者其他强一些的方案
3.在等待治疗的间隙，病人右侧腋下淋巴结也肿大了应该也是淋巴瘤，单看petct我们这属于几期呢，骨穿还没出结果
求各位大神帮忙看看，拜托了

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dbkkaa

橙色雨丝 发表于 2023-07-28 14:29
每一个病例都需要个体化的分析，不能一刀切的说CD5阳性的都差。

好的好的，谢谢大神

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橙色雨丝

dbkkaa 发表于 2023-7-28 14:27
感谢大神解答，是这个影响比较小可以忽略吗，脑子有点乱了

每一个病例都需要个体化的分析，不能一刀切的说CD5阳性的都差。

橙色雨丝

乳腺受累，需要注意做中枢神经系统预防。CD5+的预后意义不必过分强调，R-CHOP方案没问题。周小鸽教授的学生还是要学习师傅的严谨作风啊。

dbkkaa

橙色雨丝 发表于 2023-07-28 14:05
乳腺受累，需要注意做中枢神经系统预防。CD5+的预后意义不必过分强调，R-CHOP方案没问题。周小鸽教授的学生还是要学习师傅的严谨作风啊。

感谢大神回复，我们还需要再次做个会诊吗，这个特别标注出来说CD5+太吓人了，查了资料都是预后很差

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橙色雨丝

dbkkaa 发表于 2023-7-28 14:06
感谢大神回复，我们还需要再次做个会诊吗，这个特别标注出来说CD5+太吓人了，查了资料都是预后很差 ...

没有必要再做会诊，必要时可以考虑做一个二代测序。最新的国际共识分类（ICC Classification）中说，弥漫大B细胞淋巴瘤的形态学变种（中心母细胞、免疫母细胞和间变性细胞）和表型变种（DLBCL，CD5+）和DLBCL双表达（MYC+/BCL2+）应该不再强调。这些变种具有（微弱的）不良预后影响，不能反映真实的生物学亚组，而是代表不同生物学通路的最终结果。The role of morphologic variants (centroblastic, immunoblastic, and anaplastic) and phenotypic variants (DLBCL, CD5+) and DLBCL double expressor [MYC+/BCL2+]should bedeemphasized. These variants have (weak) adverse prognostic impact and do not reflect true biological subgroups but rather represent the end results of different biological pathways.

dbkkaa

橙色雨丝 发表于 2023-07-28 14:23
没有必要再做会诊，必要时可以考虑做一个二代测序。最新的国际共识分类（ICC Classification）中说，弥漫大B细胞淋巴瘤的形态学变种（中心母细胞、免疫母细胞和间变性细胞）和表型变种（DLBCL，CD5+）和DLBCL双表达（MYC+/BCL2+）应该不再强调。这些变种具有（微弱的）不良预后影响，不能反映真实的生物学亚组，而是代表不同生物学通路的最终结果。The role of morphologic variants (centroblastic, immunoblastic, and anaplastic) and phenotypic variants (DLBCL, CD5+) and DLBCL double expressor [MYC+/BCL2+]should bedeemphasized. These variants have (weak) adverse prognostic impact and do not reflect true biological subgroups but rather represent the end results of different biological pathways.

感谢大神解答，是这个影响比较小可以忽略吗，脑子有点乱了

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