脾边缘区淋巴瘤4期

321出发 · 发表于 2023-6-29 08:57:27

脾边缘区淋巴瘤四期，有医生方案有
1:切脾+cd20单抗
2:化疗，目前商定化疗的话方案选苯达莫司汀+利妥昔单抗，4-6疗程后，利妥昔单抗巩固2年。
3:口服奥布替尼
另外有没必要换家更大医院探讨下
雨神有空看下不@橙色雨丝

来自安卓APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2023-6-29 09:04:26

淋巴结累及比较多，再加上年龄偏大，一线切脾不是最优选择，可以先用利妥昔单抗单药治疗一个周期（每周一次，一共四次），如果效果理想，再做一个周期进行巩固，如果效果不及预期，可以联合化疗，BR或R-CVP都可以，倾向于R-CVP，因为老年患者对BR的耐受性不太好。一线BTK抑制剂治疗也可以考虑，但是到复发耐药的时候选择余地不多。

321出发 · 发表于 2023-6-29 09:06:41

橙色雨丝发表于 2023-06-29 09:04
淋巴结累及比较多，再加上年龄偏大，一线切脾不是最优选择，可以先用利妥昔单抗单药治疗一个周期（每周一次，一共四次），如果效果理想，再做一个周期进行巩固，如果效果不及预期，可以联合化疗，BR或R-CVP都可以，倾向于R-CVP，因为老年患者对BR的耐受性不太好。一线BTK抑制剂治疗也可以考虑，但是到复发耐药的时候选择余地不多。

一个周期是一个月么

来自安卓APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2023-6-29 09:07:19

321出发发表于 2023-6-29 09:06
一个周期是一个月么

是。如果利妥昔单抗效果理想，完成第一个周期后也可以选择2年的维持治疗，每两个月或三个月一次。

321出发 · 发表于 2023-6-29 09:14:34

橙色雨丝发表于 2023-06-29 09:04
淋巴结累及比较多，再加上年龄偏大，一线切脾不是最优选择，可以先用利妥昔单抗单药治疗一个周期（每周一次，一共四次），如果效果理想，再做一个周期进行巩固，如果效果不及预期，可以联合化疗，BR或R-CVP都可以，倾向于R-CVP，因为老年患者对BR的耐受性不太好。一线BTK抑制剂治疗也可以考虑，但是到复发耐药的时候选择余地不多。

利妥昔单抗治疗效果理想的话，做2周期后需要怎么维持么

来自安卓APP客户端

321出发 · 发表于 2023-6-29 09:19:03

@橙色雨丝这边医院说用利妥昔单抗治疗有效果，但针对四期效果很有限，BR方案属中强度化疗，治疗效果会比r-cvp好

来自安卓APP客户端

321出发 · 发表于 2023-6-29 09:41:22

麻烦战斗先生抽空也把个脉，这两天就要给他定方案了

来自安卓APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2023-6-29 11:02:26

321出发发表于 2023-6-29 09:19
@橙色雨丝这边医院说用利妥昔单抗治疗有效果，但针对四期效果很有限，BR方案属中强度化疗，治疗效果会比r- ...

患者71岁，R-CVP效果虽然不如BR，但是带来个三、五年的缓解应该问题不大，复发后可以再用BTK抑制剂治疗，还有其它新药，可能不知不觉的就撑到80岁了。苯达对T细胞的影响较大，对于高龄患者来说，T细胞免疫监视弱化了以后，病毒感染，二次肿瘤的风险都有点高，所以，BR是好方案，但是从全寿命周期管理的角度说不一定是最合适的。

321出发 · 发表于 2023-6-29 12:29:03

橙色雨丝发表于 2023-06-29 09:04
淋巴结累及比较多，再加上年龄偏大，一线切脾不是最优选择，可以先用利妥昔单抗单药治疗一个周期（每周一次，一共四次），如果效果理想，再做一个周期进行巩固，如果效果不及预期，可以联合化疗，BR或R-CVP都可以，倾向于R-CVP，因为老年患者对BR的耐受性不太好。一线BTK抑制剂治疗也可以考虑，但是到复发耐药的时候选择余地不多。

收到，谢谢雨神，下午跟胡建达主任再复盘一下，直接上化疗方案，保守治疗大概率是达不到预期疗效

来自安卓APP客户端