请教一下各位病友和贴吧大神关于化疗后包块不变化的问题？

相信爱永远爱

颌下颈部原发弥漫大b，初始包块大小5*5cm，PET suv26，生发中心，p53阳约50%，fish阴，穿刺组织少，未做基因检测。扁桃体，咽部有浸润灶，目前6 次R-CHOP方案，1－2疗变化明显，4疗和6疗后PET评估，PET suv从4疗的3.5降到6疗的2.9。但是4疗到6疗包块大小没有明显变化，还是2.5*1.3cm。四疗后取了穿刺病理，取到的组织病理是良性，但医生说穿刺有可能穿不到异常组织，也没有别的办法。现在医生给出的方案是再维持两次R-CHOP，想请问下，目前情况是当前方案无效了吗，用不用换方案，如果继续两次化疗还是有包块怎么办。下面是4疗和6疗的PET，请大神给参考意见，谢谢了@橙色雨丝  

来自安卓APP客户端

相信爱永远爱

战斗先生 发表于 2023-06-15 11:52
主任医生见不到怎么理解。
是主任医生没有专家门诊？还是主任医生的号满了，不肯加号？

如果是对穿刺结果有怀疑，也是建立在触诊或者B超倾向恶性。而不是这些基础工作没有做，直接概括之：可能没有穿刺到有效组织。

战斗先生，这是四疗取的穿刺病理结果，您帮看看

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

考虑一下放疗。

相信爱永远爱

橙色雨丝 发表于 2023-06-15 10:11
考虑一下放疗。

感谢雨丝第一时间的回复，是再进行两次R-CHOP后，再考虑放疗吗？病人年龄38岁,还有个异常就是5疗后乳酸脱氢酶526,α羟丁酸脱氢酶259，发病时都正常。一直在天津血研所治疗，根本见不到主任医师，主治医生根本不愿意多和我们解释。

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

相信爱永远爱 发表于 2023-6-15 10:26
感谢雨丝第一时间的回复，是再进行两次R-CHOP后，再考虑放疗吗？病人年龄38岁,还有个异常就是5疗后乳酸脱 ...

不是已经做了六个疗程的R-CHOP了吗？这对于II期疾病来说已经是比较多了。

相信爱永远爱

橙色雨丝 发表于 2023-06-15 10:56
不是已经做了六个疗程的R-CHOP了吗？这对于II期疾病来说已经是比较多了。

好的，很赞同您的见解，因为4－6疗变化已经不是很明显。就是纠结还存在包块和少量摄取。这面再找找主任医师吧，感谢您的回复

来自安卓APP客户端

相信爱永远爱

战斗先生 发表于 2023-06-15 10:58
部位在浅表及扁桃体，先做b超。而后找到愿意触诊或者镜检的医生。

战斗先生，这可以看出残留包块是什么组织吗？残留的在下颌颈动脉旁

来自安卓APP客户端

相信爱永远爱

战斗先生 发表于 2023-06-15 12:44
主要是提供一些就诊思路问题：
1、B超报告和petct报告中提到的肿大淋巴结是否同一个或者同一个区域。这个结果的核实可以由做B超时把petct报告给b超医生看下、或者做穿刺时把两个报告给介入科医生看下、当然最应该让帖子里提到的“主任医生”看。让帖子里提到的“主任医生”看，应当采用通过挂号看专家门诊的方式进行。挂了专家号，不给看，是专家的问题。没有挂号，是家属/患者的意识问题。

2、如果能确定B超和petct的争议病灶是同一个，浅表B超的短径并不大，再结合病理，那么这位患者我个人的意见不是方案无效和治疗不理想。

明白您的意思了，谢谢战斗先生的耐心解答

来自安卓APP客户端

文班亚马

跟您差不多 但我最后还是4分

来自苹果APP客户端