弥漫大B骨髓侵犯该怎么处理？

木图

患者确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，见下图，非双表达和双打击，fish已做，myc阴性。年龄65岁，女，有糖尿病和高血压。一疗已结束，用的rcdop方案。没想到5月23日做的骨穿，显示骨髓侵犯，大约5%左右，具体见下图。初始作petct显示骨髓没有问题的，具体见下图。我十分担心，一是担心后续预后问题，二是担心是否会造成中枢系统侵犯。今天跟医生聊了一下骨髓侵犯的问题，他的意思说方案不变，等三疗进行petct中期评估在看情况决定。同时指出像我家人这个年龄，进行銷注和mtx的风险性还是比较大。后期也可采取吃靶向药等方式预防的。针对这个问题纠结了很久，也查了很多资料，也没有找到较多的解释说明。想求助一下大家，弥漫大B骨髓侵犯正常吗？在弥漫大B病友群里咨询，好像不多啊。5%的侵犯是否严重？后续治疗过程中应该注意什么事项。

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SZF

战斗先生 发表于 2023-06-04 08:24
病情方面没有注意事项。骨髓侵犯一般以骨髓活检报告或者骨髓流式报告为准。治疗上没啥也没啥特殊。petct和病理均提示不需要做中枢预防。
只是用R+CDOP化疗的，尽量做到化疗24-48小时后打长效升白针。

老师，rchop方案，骨髓侵袭与否对预后区别大吗？

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