淋巴瘤是血液病，会扩散。但是为什么大部分都还是反复...

Mr.M · 发表于 2023-5-31 09:49:59

既然说淋巴瘤是血液病，会扩散。但是为什么大部分都还是反复发在原发病灶，判断也是看原发病灶有没有变动作为标准？

橙色雨丝 · 发表于 2023-5-31 10:41:44

很简单的问题。现有的影像学检查手段，比如说PET CT，最多只能看到1厘米左右的淋巴瘤，而这么大的淋巴结，假定都里面是淋巴瘤细胞，那么数量大约会是1x10^9次方。假定治疗后淋巴结尺寸变得很小了，摄取值也很低了，PET CT已经看不见了，但是不排除里面还有不少的肿瘤细胞，例如1x10^6次方的细胞。所以，如果复发，当然是这个淋巴结最先肿大起来，被PET CT看到，其它地方的淋巴结，假定沿着淋巴系统扩散被累及了，但是从几个淋巴瘤细胞成长到1x10^9次方个淋巴瘤细胞需要时间。另外，结外淋巴瘤的肿瘤细胞的表面通常表达一些粘附因子，使其更适合于生长在结外的环境下，所以，结外淋巴瘤更容易原位复发或者复发在相似的器官。

renee2066 · 发表于 2023-8-10 15:24:25

平安喜乐～发表于 2023-08-04 17:11
此处说的局限期可以理解为初治，而进展期可以理解为复发吗

进展期是指除了肠道上，其它部位也有病灶了

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renee2066 · 发表于 2023-8-10 15:23:11

平安喜乐～发表于 2023-08-04 17:11
此处说的局限期可以理解为初治，而进展期可以理解为复发吗

不是的，局限期是指早期，也就是确诊是病灶只在肠道上，没有转移到其它地方

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伽蓝胜地 · 发表于 2023-5-31 13:15:19

我也疑惑，对于结外淋巴瘤，切除+化疗是不是更有效的方法？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-31 11:08:41

心情似水发表于 2023-5-31 10:53
请问肠道手术按照癌症标准上下各切除15厘米，切除了原发病灶，评估的时候是否还需要行肠镜进行检查呢？有 ...

是否需要，取决于具体情况，如果PET CT发现可疑，一般要通过肠镜来确认。

心情似水 · 发表于 2023-5-31 10:53:43

橙色雨丝发表于 2023-05-31 10:41
很简单的问题。现有的影像学检查手段，比如说PET CT，最多只能看到1厘米左右的淋巴瘤，而这么大的淋巴结，假定都里面是淋巴瘤细胞，那么数量大约会是1x10^9次方。假定治疗后淋巴结尺寸变得很小了，摄取值也很低了，PET CT已经看不见了，但是不排除里面还有不少的肿瘤细胞，例如1x10^6次方的细胞。所以，如果复发，当然是这个淋巴结最先肿大起来，被PET CT看到，其它地方的淋巴结，假定沿着淋巴系统扩散被累及了，但是从几个淋巴瘤细胞成长到1x10^9次方个淋巴瘤细胞需要时间。另外，结外淋巴瘤的肿瘤细胞的表面通常表达一些粘附因子，使其更适合于生长在结外的环境下，所以，结外淋巴瘤更容易原位复发或者复发在相似的器官。

请问肠道手术按照癌症标准上下各切除15厘米，切除了原发病灶，评估的时候是否还需要行肠镜进行检查呢？有多大必要性？
血液科让检查，但是血液科医生开不出肠镜检查单。消化科医生拒绝开单，理由是已经切除了，没有特殊情况，不需要通过肠镜复查，只要规范化疗即可。很矛盾。

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吟听美好 · 发表于 2023-5-31 10:14:39

可以放疗巩固

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三公子 · 发表于 2023-5-31 10:06:59

这个问题不知道帝都的大大的专家能不能解释清楚？

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吟听美好 · 发表于 2023-5-31 10:14:01

没有人能说明白，听说霍奇金淋巴瘤是一个接一个的长，非霍奇金只要是发病基本都是全身性才发现的。但原发病灶复发率低点

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胃淋巴瘤咔咔咔 · 发表于 2023-5-31 11:40:49

橙色雨丝发表于 2023-05-31 10:41
很简单的问题。现有的影像学检查手段，比如说PET CT，最多只能看到1厘米左右的淋巴瘤，而这么大的淋巴结，假定都里面是淋巴瘤细胞，那么数量大约会是1x10^9次方。假定治疗后淋巴结尺寸变得很小了，摄取值也很低了，PET CT已经看不见了，但是不排除里面还有不少的肿瘤细胞，例如1x10^6次方的细胞。所以，如果复发，当然是这个淋巴结最先肿大起来，被PET CT看到，其它地方的淋巴结，假定沿着淋巴系统扩散被累及了，但是从几个淋巴瘤细胞成长到1x10^9次方个淋巴瘤细胞需要时间。另外，结外淋巴瘤的肿瘤细胞的表面通常表达一些粘附因子，使其更适合于生长在结外的环境下，所以，结外淋巴瘤更容易原位复发或者复发在相似的器官。

请问雨丝老师，这种情况的话结外淋巴瘤是否手术切除能降低复发率，？但是许多文献表明胃肠道的弥漫大b手术加化疗和单纯化疗效果差不多，这是为何呢？

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renee2066 · 发表于 2023-5-31 14:28:24

伽蓝胜地发表于 2023-05-31 13:15
我也疑惑，对于结外淋巴瘤，切除+化疗是不是更有效的方法？

北大的回顾性研究表明，原发肠道局限期的大B，手术+化疗，三年治愈率90%以上，远高于单纯化疗；进展期（三四期）没有太大区别。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-31 14:37:23

胃淋巴瘤咔咔咔发表于 2023-5-31 11:40
请问雨丝老师，这种情况的话结外淋巴瘤是否手术切除能降低复发率，？但是许多文献表明胃肠道的弥漫大b手 ...

某些情况下，比如说局限期疾病，大肿块，手术可能有一定意义。

Mr.M · 发表于 2023-5-31 18:24:20

橙色雨丝发表于 2023-05-31 10:41
很简单的问题。现有的影像学检查手段，比如说PET CT，最多只能看到1厘米左右的淋巴瘤，而这么大的淋巴结，假定都里面是淋巴瘤细胞，那么数量大约会是1x10^9次方。假定治疗后淋巴结尺寸变得很小了，摄取值也很低了，PET CT已经看不见了，但是不排除里面还有不少的肿瘤细胞，例如1x10^6次方的细胞。所以，如果复发，当然是这个淋巴结最先肿大起来，被PET CT看到，其它地方的淋巴结，假定沿着淋巴系统扩散被累及了，但是从几个淋巴瘤细胞成长到1x10^9次方个淋巴瘤细胞需要时间。另外，结外淋巴瘤的肿瘤细胞的表面通常表达一些粘附因子，使其更适合于生长在结外的环境下，所以，结外淋巴瘤更容易原位复发或者复发在相似的器官。

原来如此。谢谢雨丝

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