确诊浆细胞淋巴瘤，下一步该怎么办

加油去跳广场舞 · 发表于 2023-5-29 11:19:38

妈妈今年9月60岁，经过近一个月各种检测最终确定为淋巴浆细胞淋巴瘤，目前没有任何症状，是今年体检发现的。
目前本地医院建议立刻治疗，上级医院建议观察直至有症状再开始治疗。求大神看看，大神们是什么意见呢？@橙色雨丝

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加油去跳广场舞 · 发表于 2023-10-9 15:33:34

橙色雨丝发表于 2023-06-09 15:27
目前证据不足以支持淋巴浆细胞性淋巴瘤。

大神您好，我妈br方案，四疗前因为效果不好，医生怀疑转化了，又做了一次穿刺，这是穿刺结果，请问这还是边缘区或者浆细胞淋巴瘤么？还是转化了呢？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-29 18:38:10

加油去跳广场舞发表于 2023-05-29 15:20
最近血压有点控制不住，每天吃两种到三种降压药，别的没有在吃什么药了。不好意思雨丝大神，想再多嘴问一句，骨穿结果并不能完全印证浆细胞淋巴瘤表象么？那还需要重新确定类型么

边缘区淋巴瘤伴浆细胞分化，有时非常难与淋巴浆细胞性淋巴瘤区分，特别是当存在MYD88突变的时候，基本上可以认为这是一个疾病的频谱，两者之间没有绝对的分界线。骨髓流式，不排除是技术问题。

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加油去跳广场舞 · 发表于 2023-5-29 15:20:36

橙色雨丝发表于 2023-05-29 14:35
骨髓流式没有发现异常表型的淋巴细胞，这很奇怪，WM的诊断标准之一就是骨髓中浆细胞样或浆细胞分化的小淋巴细胞呈小梁间隙侵犯；IgM在WM患者中算是很低的，不能解释B2M的显著升高。血小板升高或许跟服用的什么药物有关，但不了解相关情况，只能建议血常规做的频繁一点，因为血小板超过500有血栓风险。

最近血压有点控制不住，每天吃两种到三种降压药，别的没有在吃什么药了。不好意思雨丝大神，想再多嘴问一句，骨穿结果并不能完全印证浆细胞淋巴瘤表象么？那还需要重新确定类型么

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-29 14:35:58

加油去跳广场舞发表于 2023-5-29 14:04
刚刚去找医生打的骨穿结果和igm数值结果，还要再麻烦您帮忙看看，谢谢谢谢

骨髓流式没有发现异常表型的淋巴细胞，这很奇怪，WM的诊断标准之一就是骨髓中浆细胞样或浆细胞分化的小淋巴细胞呈小梁间隙侵犯；IgM在WM患者中算是很低的，不能解释B2M的显著升高。血小板升高或许跟服用的什么药物有关，但不了解相关情况，只能建议血常规做的频繁一点，因为血小板超过500有血栓风险。

橙色雨丝 · 发表于 2023-5-29 11:33:59

可以观察，不过血小板过高，B2M过高，需要注意排除其它并发疾病。

加油去跳广场舞 · 发表于 2023-5-29 11:59:26

橙色雨丝发表于 2023-05-29 11:33
可以观察，不过血小板过高，B2M过高，需要注意排除其它并发疾病。

谢谢大神回复。就是需要做什么检查排除呢？排除其他什么并发症呢，比如？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-29 13:51:56

加油去跳广场舞发表于 2023-5-29 11:59
谢谢大神回复。就是需要做什么检查排除呢？排除其他什么并发症呢，比如？ ...

LPL/WM一般是血小板低，不是高，而且B2M通常与肿瘤负荷相关，只有肿瘤负荷很高的时候，B2M才会很高，但从目前提供的材料和描述来看，肿瘤负荷似乎不高（没有看到IgM的数值）。不知道骨髓检查是什么结果。

加油去跳广场舞 · 发表于 2023-5-29 14:04:04

橙色雨丝发表于 2023-05-29 13:51
LPL/WM一般是血小板低，不是高，而且B2M通常与肿瘤负荷相关，只有肿瘤负荷很高的时候，B2M才会很高，但从目前提供的材料和描述来看，肿瘤负荷似乎不高（没有看到IgM的数值）。不知道骨髓检查是什么结果。

刚刚去找医生打的骨穿结果和igm数值结果，还要再麻烦您帮忙看看，谢谢谢谢

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加油去跳广场舞 · 发表于 2023-5-29 14:08:06

橙色雨丝发表于 2023-05-29 13:51
LPL/WM一般是血小板低，不是高，而且B2M通常与肿瘤负荷相关，只有肿瘤负荷很高的时候，B2M才会很高，但从目前提供的材料和描述来看，肿瘤负荷似乎不高（没有看到IgM的数值）。不知道骨髓检查是什么结果。

妈妈有高血压病史，十五年前得过脑出血，不知道跟这个b2m指标过高有无关系

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永远心怀希望 · 发表于 2023-5-29 14:48:26

橙色雨丝发表于 2023-05-29 14:35
骨髓流式没有发现异常表型的淋巴细胞，这很奇怪，WM的诊断标准之一就是骨髓中浆细胞样或浆细胞分化的小淋巴细胞呈小梁间隙侵犯；IgM在WM患者中算是很低的，不能解释B2M的显著升高。血小板升高或许跟服用的什么药物有关，但不了解相关情况，只能建议血常规做的频繁一点，因为血小板超过500有血栓风险。

感谢雨丝大神

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