四疗后pet，请问下一步治疗方案怎么选择？

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Pet，结果出来了，看起来是cr了。但是四疗前增强ct显示包块还有64mm，给pet中心打了电话他们说确实没看到肺门纵膈还有包块。
之前胸水流式只有部分表达CD20，医生建议用奥布替尼维持，时间暂定一年。请问怎么选择？

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@橙色雨丝 可以帮忙解答一下吗？不知道该信ct还是pet

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橙色雨丝

到底是大B还是MALT？BTK维持目前不属于标准治疗，不知道是否有必要。

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橙色雨丝 发表于 2023-05-26 09:51
到底是大B还是MALT？BTK维持目前不属于标准治疗，不知道是否有必要。

医生说目前没看到有转化的迹象，pet的活性也很低，因胸水只部分表达cd20，所以不建议用利妥昔单抗维持了。
我纠结的点在于，增强ct一直有包块，但是pet没有，如果确实有包块但是活性不高的话，可以不用管吗？

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战斗先生 发表于 2023-05-26 10:10
胸水流式部分表达CD20不是不能利妥昔单抗维持的依据。很多滤泡淋巴瘤或者边缘区淋巴瘤，骨髓侵犯的流式细胞CD20部分表达，照样维持。道理其实差不多。

只是，BR方案治疗CR的肺malt要不要维持带有讨论性。从CR角度，可以利妥昔单抗不维持。从治疗前的瘤负荷高角度来看，又可以利妥昔单抗考虑维持。

主治医生说可以用利妥昔单抗维持，但是可能效果不太好。cd79b又是强阳性，就建议我们用奥布替尼。我们可以用段时间的奥布替尼再和医生商量换成单抗维持吗

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