请问甲状腺放疗有很大的后遗症吗？

秀子 · 发表于 2023-5-11 23:08:17

弥漫大B，2期，甲状腺受侵，伴有双表达和TP53突变，做了六次化疗，要去做放疗了，请问放疗对我有什么影响吗？

橙色雨丝 · 发表于 2023-5-12 16:30:14

秀子发表于 2023-5-12 15:53
那该怎么办呀？化疗用的是标准的RChop，没有用更强的96小时方案，TP53外显子8，突变丰度有47%，如果啥也 ...

该怎么治就怎么治，NCCN指南最新版中也无非是R-CHOP或者DA-EPOCH-R，没有谁规定说必须用后者，也不需要在R-CHOP基础上加任何东西，到目前为止这种尝试在三期研究中无一成功，仅限于在某些特殊情况下考虑，或许未来能有更多证据，但目前不属于规范治疗的范畴。

秀子 · 发表于 2023-5-12 12:57:40

橙色雨丝发表于 2023-05-12 07:20
用塞利尼索干什么？有效率低，副作用大，价格昂贵，国外一般将其放在最后一线治疗。巩固性放疗剂量不大，安全性可控。

当初我拿了瑞金医院的临床数据跟主任建议用地西他滨，结果他不认可，就要我吃塞利尼索。副作用确实很大，骨髓抑制很严重，而且放疗结束后要我吃它维持两年。我担心我吃不下去，也不能从中获益。三疗和四疗的时候只吃了一次，都是因为四度粒缺，白细胞下降太厉害，肠胃道反应严重而停药，后面依旧每个疗程吃两周，每周两粒，吃两周停一周。吃了奈妥匹坦和四分之一粒奥氮平，反应没有那么明显了。目前针对TP53到底什么方案最好呢？真是很担心变成难治复发型。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-12 07:20:09

用塞利尼索干什么？有效率低，副作用大，价格昂贵，国外一般将其放在最后一线治疗。巩固性放疗剂量不大，安全性可控。

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秀子 · 发表于 2023-5-11 23:10:20

补充：四疗后PET CT评估3分CR，二疗开始口服塞利尼索。@橙色雨丝

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大B姐 · 发表于 2023-5-12 06:29:26

加油

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好心愿便利贴 · 发表于 2023-5-12 07:41:35

化疗每个疗程大概得住院几天呢？

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秀子 · 发表于 2023-5-12 13:01:20

橙色雨丝发表于 2023-05-12 07:20
用塞利尼索干什么？有效率低，副作用大，价格昂贵，国外一般将其放在最后一线治疗。巩固性放疗剂量不大，安全性可控。

价格真的很贵，22435元/12粒，去年才上市。也打听了YD和老挝的仿制药，但是不敢吃。

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羽绒手套 · 发表于 2023-5-12 14:10:58

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-12 14:25:28

秀子发表于 2023-5-12 12:57
当初我拿了瑞金医院的临床数据跟主任建议用地西他滨，结果他不认可，就要我吃塞利尼索。副作用确实很大， ...

如果不认可地西他滨，那就更没有理由认可赛利尼索了，在SADAL临床试验中，一共267例患者入组，最后能坚持到数据截止日的只有9例患者，绝大部分都因为疾病进展，或副作用不可接受退组了，这不是什么改变命运的神药，在NCCN指南中只推荐移植或CAR-T失败后的患者考虑。

屏幕截图(430).png

秀子 · 发表于 2023-5-12 15:48:59

羽绒手套发表于 2023-05-12 14:10
有人吃完赛，抢救了

妈呀

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秀子 · 发表于 2023-5-12 15:53:20

橙色雨丝发表于 2023-05-12 14:25
如果不认可地西他滨，那就更没有理由认可赛利尼索了，在SADAL临床试验中，一共267例患者入组，最后能坚持到数据截止日的只有9例患者，绝大部分都因为疾病进展，或副作用不可接受退组了，这不是什么改变命运的神药，在NCCN指南中只推荐移植或CAR-T失败后的患者考虑。

那该怎么办呀？化疗用的是标准的RChop，没有用更强的96小时方案，TP53外显子8，突变丰度有47%，如果啥也不加，总感觉没有积极应对，我是要一线结疗回家等待复发吗？

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秀子 · 发表于 2023-5-12 17:50:17

橙色雨丝发表于 2023-05-12 16:30
该怎么治就怎么治，NCCN指南最新版中也无非是R-CHOP或者DA-EPOCH-R，没有谁规定说必须用后者，也不需要在R-CHOP基础上加任何东西，到目前为止这种尝试在三期研究中无一成功，仅限于在某些特殊情况下考虑，或许未来能有更多证据，但目前不属于规范治疗的范畴。

谢谢大神指点

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秀子 · 发表于 2023-5-12 18:01:58

橙色雨丝发表于 2023-05-12 16:30
该怎么治就怎么治，NCCN指南最新版中也无非是R-CHOP或者DA-EPOCH-R，没有谁规定说必须用后者，也不需要在R-CHOP基础上加任何东西，到目前为止这种尝试在三期研究中无一成功，仅限于在某些特殊情况下考虑，或许未来能有更多证据，但目前不属于规范治疗的范畴。

主治医生不建议自体移植，考虑到是二期一线治疗，且TP53突变不见得能获益，听说我们这只能降低10%复发率。害怕放化疗加上吃塞利尼索导致干细胞不好，本打算提前采干冷冻保存，这边主治医生不建议，所以没采取行动。他们都认为我是一线，等复发再说，如果复发就参加同济的移植+CART实验组（符合条件的话）。但是听说目前博仁CART做得最好，我不知道要不要提前做好功课，做到有备无患。

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秀子 · 发表于 2023-5-12 18:02:51

大B姐发表于 2023-05-12 06:29
加油

谢谢！

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-12 18:55:26

秀子发表于 2023-05-12 18:01
主治医生不建议自体移植，考虑到是二期一线治疗，且TP53突变不见得能获益，听说我们这只能降低10%复发率。害怕放化疗加上吃塞利尼索导致干细胞不好，本打算提前采干冷冻保存，这边主治医生不建议，所以没采取行动。他们都认为我是一线，等复发再说，如果复发就参加同济的移植+CART实验组（符合条件的话）。但是听说目前博仁CART做得最好，我不知道要不要提前做好功课，做到有备无患。

没有必要想的过多。

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秀子 · 发表于 2023-5-12 21:05:03

橙色雨丝发表于 2023-05-12 18:55
没有必要想的过多。

谢谢！

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请问甲状腺放疗有很大的后遗症吗？

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