怀疑脾边缘b细胞淋巴瘤，无法确诊怎么办？

王六 · 发表于 2023-5-11 11:10:45

体检发现血常规异常赶上新冠阳了观察了半年没好转开始查做了风湿、自免、病毒肝炎、肾炎、等后面又做了骨髓穿刺和全身petct 问了几家医院都说怀疑是脾边缘淋巴瘤都是都觉得不能确诊有让全脾切除做病理的有让先喝btk抑制剂的还有让再做骨髓穿刺的自己查还有喝anti CD20单抗的请教各位病友到底咋办啊这种情况

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猫甜甜 · 发表于 2023-6-4 00:37:17

橙色雨丝发表于 2023-05-13 08:03
1）从PET来看有一点像脾边缘区淋巴瘤，但没有脾门淋巴结的累及，又不是巨脾，不排除反应性增生的可能；
2）骨髓中不到1%的单克隆B细胞，目前意义不明，脾边缘区淋巴瘤几乎从来都不表达CD10，所以不作为支持脾边缘区淋巴瘤的证据；
3）在情况不明的前提下就开始治疗，不管是用CD20单抗滴注，还是口服BTK抑制剂，都是非常愚蠢的做法，不符合医疗常规；
4）假定是脾边缘区淋巴瘤，在没有出现治疗指征的情况下，都是推荐观察等待，如果出现治疗指征，例如严重贫血或巨脾，可以考虑采用利妥昔单抗单药治疗或切脾；
5）尽量避免仅仅以明确病理为目的的切脾，特别是年轻患者。

切脾后的副作用就是吃东西变少了，而且很难消化，总打屁，面发黄。如果是为了明确病理，没有达到巨脾，脾功能也还好，就最好不要切。可以问问论坛里的前辈，找一个优秀的血液科医生去确诊。我妈就是诊断性切脾，就比较后悔。因为虽然是巨脾，但脾脏的功能在化疗后还是有可能恢复的。现在吃饭不香了，生活少了一项乐趣。看着就难过。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-13 08:03:15

1）从PET来看有一点像脾边缘区淋巴瘤，但没有脾门淋巴结的累及，又不是巨脾，不排除反应性增生的可能；
2）骨髓中不到1%的单克隆B细胞，目前意义不明，脾边缘区淋巴瘤几乎从来都不表达CD10，所以不作为支持脾边缘区淋巴瘤的证据；
3）在情况不明的前提下就开始治疗，不管是用CD20单抗滴注，还是口服BTK抑制剂，都是非常愚蠢的做法，不符合医疗常规；
4）假定是脾边缘区淋巴瘤，在没有出现治疗指征的情况下，都是推荐观察等待，如果出现治疗指征，例如严重贫血或巨脾，可以考虑采用利妥昔单抗单药治疗或切脾；
5）尽量避免仅仅以明确病理为目的的切脾，特别是年轻患者。

王六 · 发表于 2023-5-11 11:11:17

感谢各位求求了慌了

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王六 · 发表于 2023-5-13 03:17:15

@橙色雨丝感谢您求建议

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王六 · 发表于 2023-5-15 13:50:27

橙色雨丝发表于 2023-05-13 08:03
1）从PET来看有一点像脾边缘区淋巴瘤，但没有脾门淋巴结的累及，又不是巨脾，不排除反应性增生的可能；
2）骨髓中不到1%的单克隆B细胞，目前意义不明，脾边缘区淋巴瘤几乎从来都不表达CD10，所以不作为支持脾边缘区淋巴瘤的证据；
3）在情况不明的前提下就开始治疗，不管是用CD20单抗滴注，还是口服BTK抑制剂，都是非常愚蠢的做法，不符合医疗常规；
4）假定是脾边缘区淋巴瘤，在没有出现治疗指征的情况下，都是推荐观察等待，如果出现治疗指征，例如严重贫血或巨脾，可以考虑采用利妥昔单抗单药治疗或切脾；
5）尽量避免仅仅以明确病理为目的的切脾，特别是年轻患者。

太感谢您的回复了目前的症状是脾增大和血常规三系低 petct和骨穿无法明确确诊病理老师是不是只能为了确诊切脾了

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