EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤，NOS，请教靶向药

风清 · 发表于 2023-5-4 12:05:44

患者：妈妈，年龄：57岁，病史：7年甲减，无高血压，无糖尿病
3月8日妈妈声音哑，呼吸不畅
3月9日到重庆西南医院开始检查
3月15日第一次免疫组化结果：未检测到BRAF基因V600E突变，医生建议再做一次
3月21日第二次免疫组化结果：意义不明确的细胞非典型病变（AUS），但妈妈已经出现呼吸困难，气道受挤压，直径只有2.7mm，家里人经过艰难抉择，决定先做手术，解除气管压迫
3月22日挂急诊手术，7个小时手术顺利，进入ICU。手术切除右甲状腺，样本继续送病理科进行检测
3月28日第三轮免疫组合结果：怀疑是淋巴肿瘤，但需进一步再检测。同时妈妈身体状态达标，出ICU，转专科楼普通病房
4月4日第四轮免疫组合结果：确诊为：EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤，NOS，肿瘤组织累犯周围甲状腺，周围甲状腺组织显桥本氏甲状腺炎改变。确诊后，就等血液科床位，转科
4月10日转血液科，做骨穿，全身PET/CT检查，准备开始做化疗，化疗方案：R-CHOP
4月16日 1疗用药结束，因手术位置有积液、炎症，继续住院观察
4月19日 EBV转阴，出院，同时医生建议做二代测序
4月30日我们拿到了基因检测报告

现在，想请教一下大神，这样的检测结果有没有合适的靶向药，用了靶向药是否就可以减少或者不用化疗了？（化疗副作用太大，妈妈受不了了）
@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-4 14:34:03

1）首先，分期较早的大B，R-CHOP就是金标准，不需要再加入什么靶向药；
2）其次，EBV阳性大B具有独特的分子遗传学特征，大多数情况下不能纳入任何一种分子学亚型中；
3）第三，考虑到较大比例在病理上有PD-L1的拷贝数增加或扩增，部分医院尝试采用PD-1单抗联合R-CHOP治疗，但获益尚不明确。

风清 · 发表于 2023-5-4 22:52:53

橙色雨丝发表于 2023-05-04 14:34
1）首先，分期较早的大B，R-CHOP就是金标准，不需要再加入什么靶向药；
2）其次，EBV阳性大B具有独特的分子遗传学特征，大多数情况下不能纳入任何一种分子学亚型中；
3）第三，考虑到较大比例在病理上有PD-L1的拷贝数增加或扩增，部分医院尝试采用PD-1单抗联合R-CHOP治疗，但获益尚不明确。

谢谢雨丝大神，从这些报告中能判断出我妈妈现在是几期不？

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