想请大神帮忙看一下，这个符合脾边缘淋巴瘤吗

23333 · 发表于 2023-4-19 13:56:06

想请大神帮忙看一下，这个符合脾边缘淋巴瘤吗，中山肿瘤医院的医生建议切脾做病理，现在还没做骨髓穿刺，医生说骨髓穿刺可能也出不来结果。我爸爸现在瘦的很快，我想先骨髓穿刺，但是又怕耽误病情@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-19 16:03:24

23333 发表于 2023-4-19 15:07
这是医生说的，脖子处穿刺了，病理结果不支持淋巴瘤。再结果出来之前，医生看了petct结果说大概率霍奇金 ...

脾脏边缘区淋巴瘤概述

一、简介

在世界卫生组织分类的最新更新中，边缘区B细胞淋巴瘤包括粘膜相关淋巴组织的结外边缘区B细胞淋巴瘤（EMZL），也称为MALT淋巴瘤，脾边缘区B细胞淋巴瘤（SMZL）含或不含绒毛淋巴细胞，结外边缘区B细胞淋巴瘤（NMZL）含或不含单核细胞样B细胞。这是三种不同的临床实体，具有特定的诊断标准和不同的遗传特征、临床行为和治疗意义。

二、定义

脾脏边缘区淋巴瘤( SMZL)是一类发病率较低的惰性非霍奇金淋巴瘤，起源于次级淋巴滤泡的边缘区记忆B淋巴细胞，多见于中老年人，患者年龄多大于50岁，无性别差异。

三、临床表现

最显著的特征为脾大，脾门淋巴结常受累，常不累及浅表淋巴结和结外组织，大多数患者存在外周血和骨髓受累。SMZL患者通常有淋巴细胞增多、贫血、血小板减少的表现。

四、诊断标准

2008年MATUTES等提出了SMZL最低诊断标准，符合以下1项即可诊断SMZL:

(1)脾脏组织活检+慢性淋巴细胞白血病( CLL)免疫表型积分≤2分;

(2) 典型细胞形态学表现+CLL免疫表型积分≤2分+CD20阳性细胞窦内浸润(如脾组织无法获得)。

因此，目前临床怀疑为SMZL的患者，在缺乏脾脏病理的情况下，典型血液和骨髓细胞形态学+免疫表型+窦内CD20阳性细胞浸润也可以确诊为SMZL。

橙色雨丝 · 发表于 2023-4-19 14:38:45

先做个骨穿看看呗，就算没有能够得出确切结论（不一定，如果是慢淋，套细胞，或淋浆，流式细胞术结合FISH以及电泳是很有可能得到明确结论的），也不是不先做这种简单的检查的理由，哪怕最终确认是脾边缘区淋巴瘤（不太像，因为只有轻度的贫血，血小板也正常），也还是要做骨穿确定基线水平。惰性淋巴瘤不怕耽误病情，多数时候还优先考虑观察等待，没有治疗指征不推荐积极治疗，因为没有意义。

23333 · 发表于 2023-4-19 13:59:44

@橙色雨丝请大神们帮忙看一下

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23333 · 发表于 2023-4-19 14:02:45

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23333 · 发表于 2023-4-19 14:03:19

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23333 · 发表于 2023-4-19 15:00:53

战斗先生发表于 2023-04-19 14:37
脾的suv是偏高，淋巴结的suv是8，那么切脾就一定能诊断出来吗？
脾切了，也不是马上化疗，也得等病理和等伤口恢复1个月左右才治疗。

淋巴结能否穿刺，是医院介入科判断的。
抽骨髓能否查到骨髓侵润，得抽了再查才知道。

部分肿瘤医院是有了病理才能住院，而取病理是其他科室弄。
大部分综合类医院血液科可以在疑似淋巴瘤的情况下，住院检查。

我们是中山肿瘤医院做的检查，目前是不能办理住院的，医生说骨髓穿刺要等星期一，他们医院星期一统一做

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23333 · 发表于 2023-4-19 15:03:23

橙色雨丝发表于 2023-04-19 14:38
先做个骨穿看看呗，就算没有能够得出确切结论（不一定，如果是慢淋，套细胞，或淋浆，流式细胞术结合FISH以及电泳是很有可能得到明确结论的），也不是不先做这种简单的检查的理由，哪怕最终确认是脾边缘区淋巴瘤（不太像，因为只有轻度的贫血，血小板也正常），也还是要做骨穿确定基线水平。惰性淋巴瘤不怕耽误病情，多数时候还优先考虑观察等待，没有治疗指征不推荐积极治疗，因为没有意义。

主要我爸爸现在胃口不好，食欲不振，瘦的比较快，两个月瘦了20斤。经常打嗝，打嗝反酸，有泡沫吐出来。我们比较担心，想快点治疗

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23333 · 发表于 2023-4-19 15:07:59

橙色雨丝发表于 2023-04-19 14:38
先做个骨穿看看呗，就算没有能够得出确切结论（不一定，如果是慢淋，套细胞，或淋浆，流式细胞术结合FISH以及电泳是很有可能得到明确结论的），也不是不先做这种简单的检查的理由，哪怕最终确认是脾边缘区淋巴瘤（不太像，因为只有轻度的贫血，血小板也正常），也还是要做骨穿确定基线水平。惰性淋巴瘤不怕耽误病情，多数时候还优先考虑观察等待，没有治疗指征不推荐积极治疗，因为没有意义。

这是医生说的，脖子处穿刺了，病理结果不支持淋巴瘤。再结果出来之前，医生看了petct结果说大概率霍奇金淋巴瘤，现在又说考虑脾边缘淋巴瘤

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23333 · 发表于 2023-4-19 15:08:51

橙色雨丝发表于 2023-04-19 14:38
先做个骨穿看看呗，就算没有能够得出确切结论（不一定，如果是慢淋，套细胞，或淋浆，流式细胞术结合FISH以及电泳是很有可能得到明确结论的），也不是不先做这种简单的检查的理由，哪怕最终确认是脾边缘区淋巴瘤（不太像，因为只有轻度的贫血，血小板也正常），也还是要做骨穿确定基线水平。惰性淋巴瘤不怕耽误病情，多数时候还优先考虑观察等待，没有治疗指征不推荐积极治疗，因为没有意义。

这是医生说的，脖子处穿刺了，病理结果不支持淋巴瘤。再结果出来之前，医生看了petct结果说大概率霍奇金淋巴瘤，现在又说考虑脾边缘淋巴瘤

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23333 · 发表于 2023-4-19 15:46:04

橙色雨丝发表于 2023-04-19 14:38
先做个骨穿看看呗，就算没有能够得出确切结论（不一定，如果是慢淋，套细胞，或淋浆，流式细胞术结合FISH以及电泳是很有可能得到明确结论的），也不是不先做这种简单的检查的理由，哪怕最终确认是脾边缘区淋巴瘤（不太像，因为只有轻度的贫血，血小板也正常），也还是要做骨穿确定基线水平。惰性淋巴瘤不怕耽误病情，多数时候还优先考虑观察等待，没有治疗指征不推荐积极治疗，因为没有意义。

想问一下大神，petct结果显示淋巴瘤的可能性还是非常大的是吗

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-19 16:08:44

23333 发表于 2023-4-19 15:08
这是医生说的，脖子处穿刺了，病理结果不支持淋巴瘤。再结果出来之前，医生看了petct结果说大概率霍奇金 ...

霍奇金患者绝大多数是二三十岁的年轻人，以及少数六十岁以上的老年患者，大多数是II期，即横隔膜下没有病灶，从年龄和PET来看霍奇金肯定不是首先怀疑的对象。至于说脾边缘区淋巴瘤，大多数情况下只有脾门淋巴结的累及，当全身上下都有病灶的时候，即使最终确诊边缘区淋巴瘤，也不好说是不是脾原发的，因为结内边缘区淋巴瘤也可以累及脾脏。另外，脾边缘区淋巴瘤大多数时候有血细胞减少，很多患者是因为血细胞减少才去做检查的。

23333 · 发表于 2023-4-19 17:25:06

橙色雨丝发表于 2023-04-19 16:03
脾脏边缘区淋巴瘤概述一、简介在世界卫生组织分类的最新更新中，边缘区B细胞淋巴瘤包括粘膜相关淋巴组织的结外边缘区B细胞淋巴瘤（EMZL），也称为MALT淋巴瘤，脾边缘区B细胞淋巴瘤（SMZL）含或不含绒毛淋巴细胞，结外边缘区B细胞淋巴瘤（NMZL）含或不含单核细胞样B细胞。这是三种不同的临床实体，具有特定的诊断标准和不同的遗传特征、临床行为和治疗意义。二、定义脾脏边缘区淋巴瘤( SMZL)是一类发病率较低的惰性非霍奇金淋巴瘤，起源于次级淋巴滤泡的边缘区记忆B淋巴细胞，多见于中老年人，患者年龄多大于50岁，无性别差异。三、临床表现最显著的特征为脾大，脾门淋巴结常受累，常不累及浅表淋巴结和结外组织，大多数患者存在外周血和骨髓受累。SMZL患者通常有淋巴细胞增多、贫血、血小板减少的表现。四、诊断标准2008年MATUTES等提出了SMZL最低诊断标准，符合以下1项即可诊断SMZL:(1)脾脏组织活检+慢性淋巴细胞白血病( CLL)免疫表型积分≤2分;(2) 典型细胞形态学表现+CLL免疫表型积分≤2分+CD20阳性细胞窦内浸润(如脾组织无法获得)。因此，目前临床怀疑为SMZL的患者，在缺乏脾脏病理的情况下，典型血液和骨髓细胞形态学+免疫表型+窦内CD20阳性细胞浸润也可以确诊为SMZL。

谢谢大神，想问一下大神，我们目前在中山肿瘤医院李志铭医生看诊，广州有其他医生或者医院推荐吗

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23333 · 发表于 2023-4-19 17:27:37

感谢大神们的建议，我们先骨髓穿刺，看一下结果

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23333 · 发表于 2023-4-19 17:59:23

橙色雨丝发表于 2023-04-19 16:08
霍奇金患者绝大多数是二三十岁的年轻人，以及少数六十岁以上的老年患者，大多数是II期，即横隔膜下没有病灶，从年龄和PET来看霍奇金肯定不是首先怀疑的对象。至于说脾边缘区淋巴瘤，大多数情况下只有脾门淋巴结的累及，当全身上下都有病灶的时候，即使最终确诊边缘区淋巴瘤，也不好说是不是脾原发的，因为结内边缘区淋巴瘤也可以累及脾脏。另外，脾边缘区淋巴瘤大多数时候有血细胞减少，很多患者是因为血细胞减少才去做检查的。

关于红细胞的，都偏低

这是血细胞减少吗

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