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两家医院病理结果不一致,结合病人目前临床症状,是否需要第三家医院病理会诊?

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发表于 2023-4-15 07:32:23 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国
希望各位086的家人们帮帮忙,是否有类似情况,我们这个情况,还需要再会诊一次吗?
1、父亲是2021年10月份在右侧颈部发现一个肿大的淋巴结,其他部位没有发现肿大淋巴结,淋巴结的大小一直没有明显变化,此时身体无任何不适,在2022年2月份做B超,显示右侧淋巴结囊实型肿块,边界清晰,大小约2.6*1.7cm,同时还有数个淋巴结回声,但是外观上摸不到。因为父亲此时没有不适,所以没有选择继续活检。由于在2022年一月份做过体检,显示轻微贫血,所以换一家中医院,开了一部分中药回家调理。
2、2022年4月份,经过两个月的中药,之前右侧肿大的淋巴结在2022年五月份就彻底消失了,身上没有发现别的肿大淋巴结。然后6月份父亲左侧肩膀和手臂出了带状疱疹,6月份打针治疗后,带状疱疹痊愈了,7月份做血常规正常。在2022年9月份时,父亲右侧颈部(跟之前肿大然后消失的淋巴结不是一个位置)和右侧腋窝突然发现两个淋巴结,这两个淋巴结发现时大小和之前那个淋巴结大小差不多。由于之前淋巴结吃药后没了,然后在小医院问了一下医生,说既然之前的消失了,现在这两个可以再观察一下,同时考虑父亲没不适症状,就没有选择继续检查,也没有吃药。
3、一直到2023年2月底,父亲右侧的颈部和腋窝淋巴结肿大一直没有消失,也没有增大,这个时候由于工作原因顺便回家,就带父亲去医院想检查一下,当天有外地医院医生在当地医院会诊,做了颈部b超和胸部ct,颈部B超显示右侧淋巴结肿大,大小约3cm。建议上级医院检查,当天去市级三甲医院血液科,第二天活检右侧颈部大淋巴结,病理结果3月3号出(下图一),结果是血管免疫母细胞性T淋巴瘤,当天拿病理报告去看当地医生,医生结合临床症状,感觉不符合,建议再会诊。
4、2023年3月10号借到所有病理标本送至复旦大学肿瘤医院进行了病理会诊,4月14号早上收到结果(小插曲:报告单签发日期显示3月30日,问医生为何拖了半个月才给,医生回答他们刚刚收到,具体不知道);病理会诊结果显示:弥漫大B淋巴瘤(如图二)。
以上就是父亲的病史,以及两次的病理结果。现在面临的问题是:如果在复旦大学肿瘤医院看医生,直接化疗,可是这两份截然不同的病理报告的确让家属有点纠结,虽然复旦的病理毕竟是顶级的会诊结果,但是发生在自己身上,还是希望在之家询问各位病友和大神,这个情况是否需要再会诊一下,感谢大家!


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发表于 2023-4-15 08:03:09 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
如果有疑问的话可以做一下IG/TCR重排,看看单克隆性增生的淋巴细胞到底是B细胞还是T细胞。
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发表于 2023-4-15 08:45:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不需要了吧 相信复旦的诊断吧。如果不放心 你还有足够的切片去另一家做吗,可能要考虑二次穿刺的
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发表于 2023-4-15 07:52:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南通
复旦的基本不会有问题的,全国第一病理科
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发表于 2023-4-15 07:48:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
我做了四次病理
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发表于 2023-4-15 08:12:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
复旦的病理没毛病,可以相信。
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发表于 2023-4-15 08:25:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
为什么不继续弄清楚呢?
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 楼主| 发表于 2023-4-15 08:35:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
爱莉不离 发表于 2023-04-15 07:52
复旦的基本不会有问题的,全国第一病理科

了解
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 楼主| 发表于 2023-4-15 08:36:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

按照大神的建议,在做个重排吧
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 楼主| 发表于 2023-4-15 09:18:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
TTTTi 发表于 2023-04-15 08:45
不需要了吧 相信复旦的诊断吧。如果不放心 你还有足够的切片去另一家做吗,可能要考虑二次穿刺的

对的,不够了
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 楼主| 发表于 2023-4-15 09:19:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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 楼主| 发表于 2023-4-15 09:20:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2023-04-15 08:03
如果有疑问的话可以做一下IG/TCR重排,看看单克隆性增生的淋巴细胞到底是B细胞还是T细胞。

感谢大神的解答,我们先去做一个重排,再治疗霸气。
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发表于 2023-4-15 09:51:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
我们也是当地医院和上肿的病理结果不一样。相信上肿!不再做病检了。
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 楼主| 发表于 2023-4-15 10:37:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
mum平安ljq 发表于 2023-04-15 09:51
我们也是当地医院和上肿的病理结果不一样。相信上肿!不再做病检了。

我们再做个bt重排就行了,治疗也不差这几天了
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 楼主| 发表于 2023-4-15 14:27:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
mum平安ljq 发表于 2023-04-15 09:51
我们也是当地医院和上肿的病理结果不一样。相信上肿!不再做病检了。

你们当地确诊是什么类型
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发表于 2023-4-15 14:39:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
猪猪猪123456 发表于 2023-04-15 14:27
你们当地确诊是什么类型

当地是霍奇金
上肿是非霍奇金
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发表于 2023-4-15 21:30:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
猪猪猪123456 发表于 2023-04-15 10:37
我们再做个bt重排就行了,治疗也不差这几天了

可能你的白片标本不一定够了,李主任做的病理在沪其它三甲医院不需要会诊。
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