复发一定要用多柔比星脂质体吗？

Ù · 发表于 2023-3-31 23:26:35

我母亲52岁，边缘区B细胞淋巴瘤，一年后复发，原本经过R-CHOP方案8个疗程的治疗，医生说现在病情有进展，需要治疗，但是原本方案里的表柔比星需要换成多柔比星脂质体，理由是复发后都是建议使用，毒性小（医生表达很强烈的建议），有这种说法吗？还说如果超过60岁，是一定要用脂质体的。问题是他们医院（福建协和）没有脂质体，要去外院打，这我就更不理解了，能帮忙解答吗？@橙色雨丝谢谢你

来自安卓APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2023-4-1 07:48:35

一般来说，两年内复发再用同样方案治疗是不合理的，绝大多数情况下要采用其它方案，例如苯达莫司汀方案（BR或GB），或者可以考虑BTK抑制剂单药治疗或利妥昔单抗联合来那度胺的非化疗方案，毕竟这是惰性的边缘区淋巴瘤，不是高侵袭性的淋巴瘤，不必要采用毒性很大的方案。如果疾病侵袭性较强，不排除存在大B的转化，可以考虑采用含铂的二线方案（例如R-ICE，R-DHAP，R-GDP或R-GemOx），缓解后移植巩固。脂质体阿霉素可以在一定程度上降低心脏毒性，但仅限于此，超过一定的累积剂量后心脏毒性的风险仍然很大，对经过八个R-CHOP治疗还短期内复发的患者来说，风险远远大于获益。