急求助！请问四疗后pet CT算cr还是pr？

滚蛋肿瘤！ · 发表于 2023-3-10 14:10:24

@橙色雨丝请问两位老师，我父亲弥漫大b双表达，59岁；行rchop+西达苯胺四次+1次MTX和奥布替尼治疗，以下是第一次pet CT和今天刚出的pet CT报告，目前是属于cr还是pr阶段，主治建议准备采干移植，如果是pr阶段移植效果和风险是不是很大？不知道接下来该怎么选择方案了。请帮忙解答下，谢谢了

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橙色雨丝 · 发表于 2023-3-10 16:40:12

滚蛋肿瘤！发表于 2023-3-10 15:12
之前没有做过这个，也就是rchop方案基础上再加上销注是么

千万不要低估淋巴瘤累及肾上腺后带来的中枢神经系统侵犯的风险，建议鞘注的主要原因，是腰穿时同时会做脑脊液的检查，及早发现，总比后期爆发要好。

滚蛋肿瘤！ · 发表于 2023-3-10 14:36:54

战斗先生发表于 2023-03-10 14:35
肾上腺结节的suv还有20几？

是的

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滚蛋肿瘤！ · 发表于 2023-3-10 14:53:19

战斗先生发表于 2023-03-10 14:45
那达不到CR。
这个部位的疗效是PR，活性是稳定。需要再化疗2-4次看看情况。

那现在需要先采干还是再加做两次化疗再决定是否移植

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橙色雨丝 · 发表于 2023-3-10 14:57:43

PR比较勉强吧，右侧肾上腺部位的摄取值没有下降。可以先采集干细胞，目前移植恐怕不行。

滚蛋肿瘤！ · 发表于 2023-3-10 15:00:40

橙色雨丝发表于 2023-03-10 14:57
PR比较勉强吧，右侧肾上腺部位的摄取值没有下降。可以先采集干细胞，目前移植恐怕不行。

对于下面的化疗方案，雨丝老师有建议么

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橙色雨丝 · 发表于 2023-3-10 15:02:57

滚蛋肿瘤！发表于 2023-3-10 15:00
对于下面的化疗方案，雨丝老师有建议么

建议加上鞘注，如果之前没有的话。

滚蛋肿瘤！ · 发表于 2023-3-10 15:12:25

橙色雨丝发表于 2023-03-10 15:02
建议加上鞘注，如果之前没有的话。

之前没有做过这个，也就是rchop方案基础上再加上销注是么

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滚蛋肿瘤！ · 发表于 2023-3-10 18:44:04

橙色雨丝发表于 2023-03-10 16:40
千万不要低估淋巴瘤累及肾上腺后带来的中枢神经系统侵犯的风险，建议鞘注的主要原因，是腰穿时同时会做脑脊液的检查，及早发现，总比后期爆发要好。

这个脑部增强核磁能判断出来么

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滚蛋肿瘤！ · 发表于 2023-3-10 18:54:56

橙色雨丝发表于 2023-03-10 16:40
千万不要低估淋巴瘤累及肾上腺后带来的中枢神经系统侵犯的风险，建议鞘注的主要原因，是腰穿时同时会做脑脊液的检查，及早发现，总比后期爆发要好。

问过主治说用MTX+VP-16大剂量化疗也可以

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橙色雨丝 · 发表于 2023-3-11 07:37:45

滚蛋肿瘤！发表于 2023-3-10 18:44
这个脑部增强核磁能判断出来么

检查结果的意思是之前已经有中枢神经系统侵犯吧。

橙色雨丝 · 发表于 2023-3-11 07:38:48

滚蛋肿瘤！发表于 2023-3-10 18:54
问过主治说用MTX+VP-16大剂量化疗也可以

VP-16是依托泊苷，不能穿透血脑屏障，应该是VM-26吧。

滚蛋肿瘤！ · 发表于 2023-3-11 07:44:35

橙色雨丝发表于 2023-03-11 07:38
VP-16是依托泊苷，不能穿透血脑屏障，应该是VM-26吧。

主治说鞘注没有资料表明对中枢预防有效，我们是四疗的时候才加做Mtx大剂量化疗的

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橙色雨丝 · 发表于 2023-3-11 08:40:41

滚蛋肿瘤！发表于 2023-3-11 07:44
主治说鞘注没有资料表明对中枢预防有效，我们是四疗的时候才加做Mtx大剂量化疗的 ...

现在的问题是，核磁共振的报告中说“两侧半卵形中心区病灶”，这是不是意味着已经存在中枢神经系统侵犯，那一切都不一样了，根本就不是预防不预防的问题，而且如何治疗的问题，鞘注可能是不需要了，但腰穿还是应该做，脑脊液什么情况需要知道。

滚蛋肿瘤！ · 发表于 2023-3-11 09:57:26

橙色雨丝发表于 2023-03-11 08:40
现在的问题是，核磁共振的报告中说“两侧半卵形中心区病灶”，这是不是意味着已经存在中枢神经系统侵犯，那一切都不一样了，根本就不是预防不预防的问题，而且如何治疗的问题，鞘注可能是不需要了，但腰穿还是应该做，脑脊液什么情况需要知道。

好的谢谢雨丝老师，关于中枢受累的治疗方案有建议吗，主治目前给的方案是再加做两次rchop+MTX-vp16，先采干细胞，后面等待移植

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橙色雨丝 · 发表于 2023-3-11 12:48:00

滚蛋肿瘤！发表于 2023-3-11 09:57
好的谢谢雨丝老师，关于中枢受累的治疗方案有建议吗，主治目前给的方案是再加做两次rchop+MTX-vp16，先采 ...

有大剂量甲氨蝶呤就行了，只是要注意CHOPE毒性很大。

滚蛋肿瘤！ · 发表于 2023-4-10 00:47:40

橙色雨丝发表于 2023-03-11 12:48
有大剂量甲氨蝶呤就行了，只是要注意CHOPE毒性很大。

雨丝老师，这是我父亲五疗后六疗前的检查，肾上腺部位的病灶仍然没有消除且比上次pet检查还大了一些，主治说pet和b超有差异，建议还是打完原方案rchop+mtx-vp26+奥布替尼，然后结合放疗消除后进行自体移植，五疗后已采干。想请问下，肾上腺这个部位如果代谢很高的话能放疗吗？如果没有完全缓解移植能获益吗，谢谢。

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