2疗4疗的增强ct都显示药物有效，为什么5疗会突然侵犯骨髓？

川夏蔚蓝

本人2019年腹泻查因确诊弥漫大b，4期未侵犯骨髓，脾大，中肿治疗，rchop2疗完全缓解，6疗结疗，仍旧脾大。
2020年5月增强ct显示淋巴瘤细胞浸润，确定复发，病理结果显示边缘区伴转化，心态崩溃未进行治疗。
2022年10月因贫血、发热、腹泻等再次治疗，病理结果显示需鉴别边缘区伴大细胞增多与高级别滤泡，ki67为90%，会诊后确定弥漫大b。骨穿未发现骨髓侵犯。
方案一开始按高级别滤泡用的GB，会诊后2疗、3疗改成r+顺铂+吉西他滨，又决定后续移植，顺铂损伤干细胞，4疗、5疗改成r+奥沙利铂+吉西他滨。
4疗时感染新冠，延误4周才治疗。
2疗、4疗后增强ct显示肿大淋巴结明显减少和缩小。
5疗三周后突然发烧，白细胞0.96，血小板持续下降至29，贫血加重。骨穿结果是不排除侵犯骨髓。升白和升板一周均无明显改善。
2疗4疗的增强ct都显示药物有效，为什么5疗会突然侵犯骨髓？药物失效了吗？
求大神回复，谢谢@橙色雨丝

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橙色雨丝

二线治疗一般做两三个疗程，达到很好的PR就移植，做五个疗程不知道是什么考虑，至于说是不是复发，没有看到任何报告，无从得知，原因更是无从猜测。

川夏蔚蓝

血小板好不容易打特比澳和服用海曲泊帕升到73，都到时间6疗了，突然发烧后下降

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源媛

查核酸了吗？复阳的很多。

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川夏蔚蓝

源媛 发表于 2023-03-09 22:24
查核酸了吗？复阳的很多。

查了三次，第一天阳，第二天第三天阴

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川夏蔚蓝

川夏蔚蓝 发表于 2023-03-09 21:44
血小板好不容易打特比澳和服用海曲泊帕升到73，都到时间6疗了，突然发烧后下降

住院还查了真菌，细菌，病毒，都没有问题

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童琪

化化后骨髓抑制

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川夏蔚蓝

童琪 发表于 2023-03-10 07:27
化化后骨髓抑制

三周后才突然猛降，如果只是骨髓抑制，那它来得太晚太强烈

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童琪

川夏蔚蓝 发表于 2023-03-10 16:21
三周后才突然猛降，如果只是骨髓抑制，那它来得太晚太强烈

中粒低不？

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童琪

https://mp.weixin.qq.com/s/fY1akmb1zGzJQwty4Xp-hA?themecolor=42BD56

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川夏蔚蓝

童琪 发表于 2023-03-10 17:06
中粒低不？

0.6-0.8徘徊

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川夏蔚蓝

童琪 发表于 2023-03-10 17:06
中粒低不？

应该是粒缺了，除了肌注升白升板，不知道怎么把血养达标

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川夏蔚蓝

橙色雨丝 发表于 2023-03-10 08:32
二线治疗一般做两三个疗程，达到很好的PR就移植，做五个疗程不知道是什么考虑，至于说是不是复发，没有看到任何报告，无从得知，原因更是无从猜测。

感谢感谢！

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童琪

川夏蔚蓝 发表于 2023-03-10 21:12
应该是粒缺了，除了肌注升白升板，不知道怎么把血养达标

先输血

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川夏蔚蓝

童琪 发表于 2023-03-11 00:45
先输血

血小板10以内才可以申请输血，不过谢谢亲

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