化疗 or 不化疗，哪个效果好？

铁妞妞 · 发表于 2023-2-20 13:42:22

问诊备忘：
治疗方案：
1.R-CHOP
2.BR
3. VR-CAP
非化疗方案：
4.来那度胺+利妥昔单抗是NCCN指南唯一
5.BTK抑制剂

一共5种治疗方案。哪种损伤小又能保证效果？

1.如果纯吃靶向药不化疗可以吗？疗效如何？
2.化疗要几次？跨度多长时间？
3.化疗后也要吃靶向药维持治疗吗？
4.预后好吗？生活质量会如何？
异地就诊治疗可以报销吗？

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散人 · 发表于 2023-2-20 14:47:06

好吧，开始回了一篇，结果没发出去，我再给你打一遍吧。5种治疗方案各有优劣，副作用小的疗效未必到位，疗效到位的副作用未必小（经济毒性和药效毒性），现在有优罗华，比美罗华更好，但是经济毒性更大相比美罗华，优罗华大致贵了13倍，b细胞淋巴瘤属于可以治愈的肿瘤，120万的cart都是有效的手段。方案中尤其是BTK你没做基因检测就属于盲靶，另外友情提示根据现有的资料表明来那度胺容易造成TP53异变，也属于不好的预后因素之一。如何决定是家属需要考虑的。
1.如果纯吃靶向药不化疗可以吗？疗效如何？
可以，效果难说，要知道同病不同命，但是根据现有的研究资料表示，有了利妥昔单抗的整体OS延长了，即使是单用也有1-3年的显著提升。而且淋巴瘤是一种免疫体统疾病，就像有毒的土壤种出来的作物，单单铲除作物未必有效，可能需要掘地三尺铲除土壤。
2.化疗要几次？跨度多长时间？
化疗几次要看病情，要看效果，可能2次也可能4次，甚至8次，跨度21天，从上药的第一天开始计算。
3.化疗后也要吃靶向药维持治疗吗？
有服用BTK的，有没有用要看二代基因测序，好像也有单R维持的。
4.预后好吗？生活质量会如何？
预后难说，同病不同命，尽人事听天命，没人可以确保，生活质量会有影响，病人不可能和常人一样，具体看病人体质及恢复。
异地就医可以报销，要向医保所在医保局申请，具体请咨询当地医保局。