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伯基特25岁一疗用的R_chop方案和鞘注甲氨蝶呤，这个方案有问题吗

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gdxnkj

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发表于 2023-2-8 10:21:30 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自： 中国河北
网上说这个方案太轻了，我还年轻，后续容易产耐药性这怎么办，现在心里很纠结，是不是去错医院了，医院还让等21天再过来二疗，二疗应该用什么方案啊@橙色雨丝
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橙色雨丝

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发表于 2023-2-14 10:04:22 | 显示全部楼层 来自： 中国北京
病理会诊：专家看切片
国内某些医院有一种错误的观念，以为伯基特淋巴瘤的治疗与急性白血病一样必须有一个prephase，即用激素和长春新碱先轻度治疗一下，或者先上一个CHOP这样中等强度的方案，以避免发生溶瘤，但实际上很多伯基特淋巴瘤对化疗非常敏感，即使是很轻的方案也会发生溶瘤，所以应该是把水化碱化做好，而不是随意降低治疗强度。溶瘤最大的风险点是肾功能，而伯基特方案中不管是EPOCH还是HyperCVAD，第一疗程都不包含大剂量甲氨蝶呤，CODOX-M方案甲氨蝶呤是第10天才上，所以即使发生溶瘤也极少像大剂量甲氨蝶呤方案那样发生难以处理的肾衰。
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橙色雨丝

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发表于 2023-2-14 09:48:54 | 显示全部楼层 来自： 中国北京
尽快换强化方案，用R-CHOP治疗伯基特，一旦出现耐药反弹，后面很难挽救。
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wanghui8477

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发表于 2023-2-8 11:24:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国四川眉山
这个方案就是轻，你在哪家医院？25岁用这个方案，轻了，如果没有其他原因，伯基特一定要重方案，一般人都能扛过来，只要不作，不重大感染，都能顺利结疗，反而那些没有把握第一次机会耐药的后面很难！
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我叫李结实

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发表于 2023-2-8 12:16:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国北京
最低也要用R da epoch方案+鞘注，rchop太轻
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狗蛋儿妈

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发表于 2023-2-8 10:24:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国天津
几期？有没有大瘤灶？
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gdxnkj

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 楼主| 发表于 2023-2-8 10:26:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河北
狗蛋儿妈 发表于 2023-02-08 10:24
几期？有没有大瘤灶？

应该是三期，没有骨髓侵犯
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gdxnkj

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 楼主| 发表于 2023-2-8 10:26:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河北
狗蛋儿妈 发表于 2023-02-08 10:24
几期？有没有大瘤灶？

下颚有比较大的肿块
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狗蛋儿妈

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发表于 2023-2-8 10:36:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国天津
那是不是考虑到肿瘤溶解的问题，先上一个轻的方案诱导一下，之后再改重方案？跟主治大夫沟通一下就好，别担心！
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Kevin28

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发表于 2023-2-8 11:07:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国北京
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i小冉

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发表于 2023-2-8 11:42:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河南洛阳
前期用重方案可能会导致肿瘤细胞快速溶解，对身体不利，第一次这样化疗应该可以理解，可以跟大夫沟通一下，问问后续方案，如果后续还是这样的方案，可以考虑换地方
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江·Kevin

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家园豆

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发表于 2023-2-8 12:36:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国江苏苏州
“重方案会导致肿瘤细胞快速溶解对身体不利”这一说法不成立！应该主要考滤身体能否耐受，能耐受的情况下伯基特首次治疗应该选择重方案，过轻的方案容易在治疗中进展
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BK淋巴

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发表于 2023-2-8 13:34:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国湖北荆门
cvad/ma，可以直接压下去，但前面的a方案都有点弱了
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