求助下一步应该如何治疗呢？

CR英子

患者ki67 90%,p53 90%,c myc 80%,bcl2 -,bcl6+。
fish:cmyc和bcl6重排。
二代测序未检测出cmyc,bcl6和tp53
一疗RCHOP,
二疗减量四分之一DA EPOCH R,
三疗R GEMOX
四疗R GEMOX减量三分之一
二疗感染后，疑似蒽环药物损伤，室心早搏占总早搏27%，四疗后恢复至6%。射血分数从一疗后69%降至三疗后51%。
病灶主要局限在肝脾，分期四期B。二疗pet评估3分cr。
请问雨丝老师，战斗先生，下一步应该如何治疗？@橙色雨丝  
继续化疗？CART？自体移植？

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橙色雨丝

CR英子 发表于 2023-01-21 09:29
您看有没有必要试试优罗华？

单药意义不大，与BR联合也不推荐，不知道用它做什么。

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CR英子

另附最近的增强ct和二疗后pet

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橙色雨丝

继续化疗，无论什么方案四个疗程也不够，何况还是减量的。

CR英子

橙色雨丝 发表于 2023-01-12 12:32
继续化疗，无论什么方案四个疗程也不够，何况还是减量的。

雨丝先生，下一个化疗，应该以保护心脏为主还是更应该关注药效？
如果考虑自体移植巩固，心脏应该恢复到什么水平才可以？
她的肺有间质性肺炎，心脏也不好，这种情况下，什么靶向药可以尝试呢？

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橙色雨丝

CR英子 发表于 2023-1-12 13:52
雨丝先生，下一个化疗，应该以保护心脏为主还是更应该关注药效？
如果考虑自体移植巩固，心脏应该恢复到 ...

GemOx方案的心脏毒性不大。接下去的治疗选择要看年龄，身体条件，和经济条件。

CR英子

橙色雨丝 发表于 2023-01-12 15:45
GemOx方案的心脏毒性不大。接下去的治疗选择要看年龄，身体条件，和经济条件。

雨丝先生，她对化疗还是挺敏感的，如果考虑自体移植，或者卡替，需要打满6-8个疗程么？ 心脏恢复到什么程度可以做自体移植？

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CR英子

橙色雨丝 发表于 2023-01-12 15:45
GemOx方案的心脏毒性不大。接下去的治疗选择要看年龄，身体条件，和经济条件。

患者57岁，除了心肺功能不太好，其他方面良好，体能良好，经济条件一般

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橙色雨丝

CR英子 发表于 2023-01-12 21:54
雨丝先生，她对化疗还是挺敏感的，如果考虑自体移植，或者卡替，需要打满6-8个疗程么？ 心脏恢复到什么程度可以做自体移植？

医生在移植前会做心肺肝肾功能的评估。

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CR英子

橙色雨丝 发表于 2023-01-13 08:44
医生在移植前会做心肺肝肾功能的评估。

谢谢雨丝先生的解答

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CR英子

橙色雨丝 发表于 2023-01-13 08:44
医生在移植前会做心肺肝肾功能的评估。

雨丝先生，提前祝您新春快乐！
今天我母亲petct评估CR.之前做了四次化疗，如前所述，她的病理属于bcl6双打击，又累及肝脾，肾周筋膜，p53高表达等多个高危因素，心脏原因无法移植，尝试cart作为巩固治疗方案是否妥当？接下来的化疗方案需要修改么？pola在这个阶段需不需要试一试？

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橙色雨丝

CR英子 发表于 2023-01-21 00:29
雨丝先生，提前祝您新春快乐！
今天我母亲petct评估CR.之前做了四次化疗，如前所述，她的病理属于bcl6双打击，又累及肝脾，肾周筋膜，p53高表达等多个高危因素，心脏原因无法移植，尝试cart作为巩固治疗方案是否妥当？接下来的化疗方案需要修改么？pola在这个阶段需不需要试一试？

原方案继续治疗，有效的方案不要轻易放弃，没有任何把握其它方案包括CAR-T在内就一定有效。

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CR英子

橙色雨丝 发表于 2023-01-21 08:27
原方案继续治疗，有效的方案不要轻易放弃，没有任何把握其它方案包括CAR-T在内就一定有效。

主要是担心这个方案会不会太轻了，您看他这个高危因素这么多

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CR英子

橙色雨丝 发表于 2023-01-21 08:27
原方案继续治疗，有效的方案不要轻易放弃，没有任何把握其它方案包括CAR-T在内就一定有效。

用的还是gemox

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橙色雨丝

CR英子 发表于 2023-01-21 08:32
主要是担心这个方案会不会太轻了，您看他这个高危因素这么多

CAR-T也不是随便做的，2级以上的细胞因子风暴与严重心血管系统不良事件密切相关，其中包括心衰，所以，只有在非常必要的情况下才考虑。

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CR英子

橙色雨丝 发表于 2023-01-21 09:00
CAR-T也不是随便做的，2级以上的细胞因子风暴与严重心血管系统不良事件密切相关，其中包括心衰，所以，只有在非常必要的情况下才考虑。

您看有没有必要试试优罗华？

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CR英子

橙色雨丝 发表于 2023-01-21 15:50
单药意义不大，与BR联合也不推荐，不知道用它做什么。

我看有研究称能够克服双打击等高风险因素？就想着是不是可以拿来巩固，谢谢您

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CR英子

橙色雨丝 发表于 2023-01-21 15:50
单药意义不大，与BR联合也不推荐，不知道用它做什么。

祝您新春快乐！身体健康，万事如意

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赛娜

请问fish结果和二代基因检测不一样，还是看fish来定性吗

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CR英子

赛娜 发表于 2023-03-14 23:54
请问fish结果和二代基因检测不一样，还是看fish来定性吗

哪个有都是，我问了很多医生怎么说的都有

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