请各位帮看看纵隔灰区淋巴瘤一线方案失败，二线方案如何选择？

mary.h · 发表于 2022-12-27 00:35:17

原发纵隔灰区淋巴瘤，四次96小时方案后PETCT结果不理想，医生说一线方案失败了要换方案，请大家帮看看两次petct的报告，二线有哪些方案适合我们的，谢谢各位病友，希望你们能帮我们看看，如何进行下一步治疗？下面分别是两次PETCT的报告和病理报告@笨娜娜 @之家小编 @橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2022-12-29 08:38:09

mary.h 发表于 2022-12-29 07:54
下附基因检测报告，请雨丝大神帮看看@橙色雨丝

这个比较符合原发纵隔大B或者纵隔灰区。

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zgh · 发表于 2022-12-27 06:19:48

听医生的

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橙色雨丝 · 发表于 2022-12-27 08:36:41

治疗前的SUVmax很低，不太符合纵膈灰区的表现。假定病理无误，PET报告的SUV值没有问题，而且做的是标准的DA-EPOCH-R，那么四疗后缓解程度不理想，可以考虑换方案，鉴于CD30表达率比较高，可以采用BV+PD-1单抗的方案，如果获得完全缓解，后面放疗巩固。

mary.h · 发表于 2022-12-27 18:38:14

橙色雨丝发表于 2022-12-27 08:36
治疗前的SUVmax很低，不太符合纵膈灰区的表现。假定病理无误，PET报告的SUV值没有问题，而且做的是标准的DA-EPOCH-R，那么四疗后缓解程度不理想，可以考虑换方案，鉴于CD30表达率比较高，可以采用BV+PD-1单抗的方案，如果获得完全缓解，后面放疗巩固。

好的，谢谢雨丝大神，想问下这种情况有必要申请病理会诊吗？因为病理结果是灰区淋巴瘤，基因检测也做了也没有分出型

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mary.h · 发表于 2022-12-27 18:45:47

橙色雨丝发表于 2022-12-27 08:36
治疗前的SUVmax很低，不太符合纵膈灰区的表现。假定病理无误，PET报告的SUV值没有问题，而且做的是标准的DA-EPOCH-R，那么四疗后缓解程度不理想，可以考虑换方案，鉴于CD30表达率比较高，可以采用BV+PD-1单抗的方案，如果获得完全缓解，后面放疗巩固。

他化疗前是先做了开胸手术切除了纵隔肿瘤的，切除肿瘤后病理出来时灰区淋巴瘤，我们就立马进行了化疗，所以是不是这个原因治疗前的SUVmax低呢？因为手术切除了肿瘤，手术前不知道是淋巴瘤没有做穿刺直接做的开胸手术。

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