求问滤泡复发后的治疗方案

牛犇犇

家人于2019.10确诊滤泡淋巴瘤1级四期后，于2019.11--2020.4进行了6个疗程的R-chop治疗（4疗后已cr,其中第一疗程为chop方案），随后2020.6-10月又进行了3次单美维持。2022.11月定期复查时发现有增大淋巴结，行pet-ct显示纵膈及左肺门摄入值高，多维尔评分5分，确认复发~血清乳酸脱氢酶和血沉降无异常~主治医生建议先吃3个月的来那度胺后复查看情况~又咨询了其他医生，建议使用佳罗华维持或者先观察3个月后复查再定夺是否治疗~就想来之家问问各位大神目前这种情况是否还能继续观察，如果不能建议用什么治疗方案~谢谢啦~~~@橙色雨丝

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小猪泡泡

目前尺寸还是不大，先观察，择机选择适合滤泡的临床入组，目前适合滤泡pi3k，包括后续还有cd3-cd20双抗，也是非常不错的新药，特别是双抗，是未来是滤泡复发难治性pod24比较好的选择，但是病理是否需要重还需要多咨询一下。主要是看看有没有转化。如果没有特别好的临床入组或者不是太想入临床实验可以上GB佳罗华➕苯达，或者BR方案，也可以上R2，GLen，总之复发如果病理没变化，复发不用慌，可控可治，另外我也复发过，心理上还担忧的话你可以看看我的帖子10年滤泡经历

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青田Z

有维持吗？

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牛犇犇

战斗先生 发表于 2022-11-25 19:14
这里面有两个背景，患者先对照是在哪个背景下做的petct。

情况1、如果是胸部增强ct的对照前片，发现淋巴结增大、增多，既而做了petct发现淋巴结大及有suv，那么复发可能性大，不过如果短径＜1公分，长径＜2公分，也就是淋巴结尺寸不大时，该复发≠该治疗。

情况2、常规化疗6次+维持结束，增强ct复查都是大致从前。此时患者或者医生想着:“已经好久没有petct复查了，petct查的清楚就petct复查一下吧”，然后一查petct复阳，此时更不能用确认复发这个词。大部分此类情况如果尺寸小，即使petct复阳大部分能观察，也就是通常说的“带瘤生存”。

滤泡淋巴瘤两个难点，第一就是不能正确理解评估结果;第二就是药物原理搞不清楚。比如:来拿度胺，这个药需要和CD20单抗的联合才能发挥1+1＞2的更大作用。现在的情况，不需要来拿度胺探路。淋巴结如进一步长大再说。

当然，部分患者初治有骨头侵犯的，又推荐适当时机做petct评估。总之，一人一案。

牛犇犇 (楼主)

我们属于第一种情况：先做的ct，与2021.10月的进行的对比，有变化（见附件)才做的petct

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牛犇犇

青田Z 发表于 2022-11-25 19:01
有维持吗？

没，就总共连治疗打了8次美罗华

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嘉兴

换方案

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滤泡初治后維持

天佑泡泡。

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橙色雨丝

观察一下再说。

牛犇犇

小猪泡泡 发表于 2022-11-25 21:41
目前尺寸还是不大，先观察，择机选择适合滤泡的临床入组，目前适合滤泡pi3k，包括后续还有cd3-cd20双抗，也是非常不错的新药，特别是双抗，是未来是滤泡复发难治性pod24比较好的选择，但是病理是否需要重还需要多咨询一下。主要是看看有没有转化。如果没有特别好的临床入组或者不是太想入临床实验可以上GB佳罗华➕苯达，或者BR方案，也可以上R2，GLen，总之复发如果病理没变化，复发不用慌，可控可治，另外我也复发过，心理上还担忧的话你可以看看我的帖子10年滤泡经历

明白了，谢谢亲~

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只是同行

小猪泡泡 发表于 2022-11-25 21:41
目前尺寸还是不大，先观察，择机选择适合滤泡的临床入组，目前适合滤泡pi3k，包括后续还有cd3-cd20双抗，也是非常不错的新药，特别是双抗，是未来是滤泡复发难治性pod24比较好的选择，但是病理是否需要重还需要多咨询一下。主要是看看有没有转化。如果没有特别好的临床入组或者不是太想入临床实验可以上GB佳罗华➕苯达，或者BR方案，也可以上R2，GLen，总之复发如果病理没变化，复发不用慌，可控可治，另外我也复发过，心理上还担忧的话你可以看看我的帖子10年滤泡经历

你真好，鼓舞大家，复发时太需要温暖

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bbak1224

请问现在还在观察吗？

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