pet ct出了治疗是否提示有效？

林星宇

各位老师，@刘问宾 @橙色雨丝@范莫离 @雄阔海 我是5月15日确诊原发纵膈弥漫大B淋巴瘤，5月份开始行DA-r-epoch进行化疗，共6个疗程，于9月16日第六个疗程结束，六疗后40天复查增强ct，51天进行复查pet-ct，下附图片，含初诊pet-ct及四疗后中期评估pet-ct。
有以下几个问题想请问几位老师；
1.就pet-ct看，治疗是否提示有效？
2.后两疗肿块残留尺寸缩减较少，是否是耐药？
3.请问后续是否有必要加上放疗？
4.如若需加上放疗，因初次确诊尺寸过大，担心放疗范围过大，是否放疗弊大于利？
烦请几位老师抽空回复！
万分感激
初诊pet-ct

中期评估（四疗后）pet-ct



六疗后pet-ct及增强ct

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亚宣

要把suv值打到2.5以下才可以吗？

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橙色雨丝

根据指南，原发纵隔大B在DA-EPOCH-R方案治疗后，如果PET阴性（3分及以下），可以不做放疗。考虑到六疗后缓解仍然不是很彻底，在身体状况可以耐受的情况下可以再做两个疗程，方案可以换成R-CHOP。

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豁达圈的响葫芦

哎呀，你这个字看起来真吃力

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林星宇

豁达圈的响葫芦 发表于 2022-11-06 11:17
哎呀，你这个字看起来真吃力

草率了   我喜欢把字体调最小

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吟听美好

继续治疗，加油！

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林星宇

橙色雨丝 发表于 2022-11-06 13:40
根据指南，原发纵隔大B在DA-EPOCH-R方案治疗后，如果PET阴性（3分及以下），可以不做放疗。考虑到六疗后缓解仍然不是很彻底，在身体状况可以耐受的情况下可以再做两个疗程，方案可以换成R-CHOP。

谢谢雨丝大大回复，感谢感谢！！！

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指定能行

橙色雨丝 发表于 2022-11-06 13:40
根据指南，原发纵隔大B在DA-EPOCH-R方案治疗后，如果PET阴性（3分及以下），可以不做放疗。考虑到六疗后缓解仍然不是很彻底，在身体状况可以耐受的情况下可以再做两个疗程，方案可以换成R-CHOP。

雨丝老师，请问96小时方案没有上调剂量，不是标准的执行的，如果1分没摄取，还放疗吗？瑞金还是建议大包块放疗

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橙色雨丝

指定能行 发表于 2024-7-7 18:28
雨丝老师，请问96小时方案没有上调剂量，不是标准的执行的，如果1分没摄取，还放疗吗？瑞金还是建议大包 ...

如果该调整而没有调整，可能治疗强度不够。

指定能行

橙色雨丝 发表于 2024-07-08 08:34
如果该调整而没有调整，可能治疗强度不够。

谢谢大神回复。瑞金目前就是不打针看血象，决定是否调整。这样的话就不是标准方法了吧，那我还是需要放疗的对吗？@橙色雨丝

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橙色雨丝

指定能行 发表于 2024-7-8 10:51
谢谢大神回复。瑞金目前就是不打针看血象，决定是否调整。这样的话就不是标准方法了吧，那我还是需要放疗 ...

缺乏相关研究，不好做决策。