高子芬教授和周小鸽教授病理会诊不一样，该怎么办

王qqq

高子芬教授和周小鸽教授病理会诊不一样，该怎么办，还要第3次会诊么，需要追踪一个准确的么，也不知道能否追踪出来一个准确的。

fish: c-myc(+)，bcl-2 (-)，bcl-6(-)

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橙色雨丝

不用再会诊了，MYC单打击的高级别B细胞淋巴瘤非特指型与伯基特淋巴瘤之间只是在形态学和增殖指数上略有差异，这是见仁见智的东西，即使做二代测序都不一定能够分辨的清楚，在治疗方案的选择上没有多大区别，总的来说R-CHOP强度不够。

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洪飞

有满天星像，按照伯基特对待治疗。不用再会诊了，高级别和伯基特治疗相似。

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橙色雨丝

小尾巴鱼 发表于 2022-09-11 09:51
请问是否可以理解为伴MYC单打击的弥漫大B和伯基特，都可以一疗用ad-epoch？

需要结合年龄和PET分期来确定。

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小尾巴鱼

橙色雨丝 发表于 2022-09-10 09:27
不用再会诊了，MYC单打击的高级别B细胞淋巴瘤非特指型与伯基特淋巴瘤之间只是在形态学和增殖指数上略有差异，这是见仁见智的东西，即使做二代测序都不一定能够分辨的清楚，在治疗方案的选择上没有多大区别，总的来说R-CHOP强度不够。

请问是否可以理解为伴MYC单打击的弥漫大B和伯基特，都可以一疗用ad-epoch？

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橙色雨丝

小尾巴鱼 发表于 2022-9-10 16:35
借楼问问题。 家人刚入院，我们首诊医院初步判断是大B，目前的临床医生判断是伯基特，让我再去做病理会诊。 ...

这个需要结合临床来判断。第一，年龄多大，老年人伯基特比较少，年轻人特别是儿童很多；第二，有没有结外病灶，比如说腹部大肿块累及肠道，散发性伯基特这种最常见；第三，发展是否很快，伯基特肿瘤细胞理论上倍增时间是24小时到48小时，几天内肿瘤负荷就能翻一番；第四，要注意免疫组化中Bcl-2的表达到底是什么情况，伯基特淋巴瘤Bcl-2应该是阴性或弱阳性，如果强阳性那么不是伯基特；第五，基于目前的几个检查报告，考虑是伴MYC单打击的弥漫大B细胞淋巴瘤，可以先开始治疗，同时到权威病理科做病理会诊。

小猪泡泡

后期可能需要移植

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三公子

B淋巴瘤都确认了就可以了

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王qqq

洪飞 发表于 2022-09-09 18:55
有满天星像，按照伯基特对待治疗。不用再会诊了，高级别和伯基特治疗相似。

谢谢洪飞老师

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小尾巴鱼

借楼问问题。 家人刚入院，我们首诊医院初步判断是大B，目前的临床医生判断是伯基特，让我再去做病理会诊。对此不是太懂，想请教一下意见。

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小尾巴鱼

橙色雨丝 发表于 2022-09-10 17:16
这个需要结合临床来判断。第一，年龄多大，老年人伯基特比较少，年轻人特别是儿童很多；第二，有没有结外病灶，比如说腹部大肿块累及肠道，散发性伯基特这种最常见；第三，发展是否很快，伯基特肿瘤细胞理论上倍增时间是24小时到48小时，几天内肿瘤负荷就能翻一番；第四，要注意免疫组化中Bcl-2的表达到底是什么情况，伯基特淋巴瘤Bcl-2应该是阴性或弱阳性，如果强阳性那么不是伯基特；第五，基于目前的几个检查报告，考虑是伴MYC单打击的弥漫大B细胞淋巴瘤，可以先开始治疗，同时到权威病理科做病理会诊。

感谢您的回复，妈妈64岁，老人是腹部疼痛，然后做加强CT发现腹部多发肿大淋巴结。然后做了petct和骨穿，但是由于活检有风险，基于骨髓的检查结果，医生判断是B细胞，当时医生想按大B治疗。我们没有同意，后转院，做了腹腔镜，给了附件中的活检结果。昨天新住到血液科后又做了骨髓，应该是fish 基因等检查，由于中秋假期还不知道多久出结果。我们计划节后立即取活检切片做病理会诊。但是又担心如果真的是伯基特，病情发展快，怕耽误治疗。因此想请教，挂上高子芬教授号后一般看病理需要多久？在此期间是否要进行治疗，医生给的方案应该是AD-epoch-r，还是等病理会诊？

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小尾巴鱼

橙色雨丝 发表于 2022-09-10 17:16
这个需要结合临床来判断。第一，年龄多大，老年人伯基特比较少，年轻人特别是儿童很多；第二，有没有结外病灶，比如说腹部大肿块累及肠道，散发性伯基特这种最常见；第三，发展是否很快，伯基特肿瘤细胞理论上倍增时间是24小时到48小时，几天内肿瘤负荷就能翻一番；第四，要注意免疫组化中Bcl-2的表达到底是什么情况，伯基特淋巴瘤Bcl-2应该是阴性或弱阳性，如果强阳性那么不是伯基特；第五，基于目前的几个检查报告，考虑是伴MYC单打击的弥漫大B细胞淋巴瘤，可以先开始治疗，同时到权威病理科做病理会诊。

关于病情发展，我感觉老人身体状态越来越差，乳酸脱氢酶从四周前500，不断上升，现在在1800。现在最大的问题是疼痛不能睡觉和排尿特别少。腹部有大的肿块，非常硬。附petct检查结果

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橙色雨丝

小尾巴鱼 发表于 2022-09-11 09:51
请问是否可以理解为伴MYC单打击的弥漫大B和伯基特，都可以一疗用ad-epoch？

这种情况下无论最终会诊结果是什么，都考虑DA-EPOCH-R方案治疗，只是在是否做鞘注预防方面有一点区别。

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蒙山1156

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