B细胞性非霍奇金淋巴瘤，确诊第八天，2022.9.5

vivigz

今天petct结果出来了

心里很着急，大家能帮忙看下吗？

前几天的病理也放上


手术标本检查与诊断(显微摄影)
病理科
发布时间:  2022-08-29 11:24:06
报告内容仅供参考。实际以纸质为准
检查描述:
送检（回末）组织中见大量淋巴样细胞弥漫增生，细胞中等大小，细胞核大，类圆形，深染，核分裂像少见，胞浆淡染，稀少。 免疫组化（01#）：CK（-）、CD20（弥漫+）、PAX-5（弥漫+）、CD79α（弥漫+）、CD3（T细胞+）、CD5（T细胞+）、CD10（弥漫+）、CD23（部分+）、CD21（+）、CD30（散在+）、CD38（+）、CD138（散在+）、Bcl-2（+）、Bcl-6（+）、CyclinD1（-）、SOX-11（-）、Kappa（散在+）、Lambda（散在+）、Ki-67（+，热点区约60%）； 原位杂交：EBER（-）。
检查结果:
（回末活检）符合B细胞淋巴瘤，考虑滤泡性淋巴瘤，3A级，待IgH-BCL2融合基因FISH检测及B细胞重排结果后进一步明确诊断。



病理切片肿瘤基因原位杂交检测-荧光法(FISH)
检查描述:
IgH-BCL2基因 FISH检查结果为：计数细胞数=100个，阳性细胞数=67个，阳性率=67%。
检查结果:
FISH示本例标本存在IgH-BCL2基因的重排，结果为阳性。


基因重排克隆性检测(B细胞)（PCR法）
检查描述:
IGH-A（+）; IGH-B（+）; IGH-C（+）; IGH-D（+）; IGH-E（+）; IGK-A（-）; IGK-B（+）; IGL（-）

检查结果:
IgH基因检测出单克隆性基因重排;IgK基因检测出单克隆性基因重排;IgL基因未检测出单克隆性基因重排。

PET-CT 下午刚刚出结果


空腹6hr以上（空腹血糖5.1mmol/L），静脉注射显像剂，平静休息60min后行全身PET及CT断层显像，PET图像行衰减校正及迭代法重建，PET、CT图像行多层面、多幅显示。影像清晰。 回盲部滤泡性淋巴瘤肠镜部分切除术后，回盲部及回肠远端肠壁稍增厚，PET于相应部位见异常浓聚影，SUVmax为5.4，SUVave为3.2。腹腔内肠系膜间、腹主动脉旁见多个淋巴结影，以肠系膜间淋巴结较明显，周围脂肪间隙浑浊，最大者为1.1×1.0cm，PET于相应部位见轻度浓聚影，SUVmax为2.9，SUVave为2.7。 颅脑形态、密度及放射性分布未见明显异常。鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲稍肥厚，PET于相应部位未见异常浓聚影。鼻咽部未见异常浓聚影和形态异常。双侧颈部（胸锁乳突肌深面、颌下区、颏下区）见多个淋巴结影，最大者为0.9×0.4cm，PET于相应部位未见异常浓聚影。颌面部及颈部其他组织正常显影。右侧乳腺外上象限见结节状致密影，PET于相应部位未见异常浓聚影；左侧乳腺正常显影。右肺下叶背段见1个小结节，大小为0.6×0.7cm，PET于相应部位未见异常浓聚影；右肺中叶内侧段见少许条索状密度增高影，PET于相应部位未见异常浓聚影。双侧腋窝及纵隔内（2R、3A、4R、4L、5、8组）见多个淋巴结影，最大者为1.4×0.6cm，PET于相应部位未见异常浓聚影；纵隔内其他部位未见异常浓聚影和淋巴结肿大等。心包稍增厚，PET于相应部位未见异常浓聚影。肝S3见1囊状低密度影，PET于相应部位未见异常浓聚影；肝脏其他部位密度及放射性分布未见明显异常。左侧肾上腺稍增粗，PET于相应部位未见异常浓聚影。右肾实质内见1圆形稍高密度影，大小为0.5×0.7cm，PET于相应部位未见异常浓聚影。双侧肾盏各见1个小高密度影，较大者为0.3×0.3cm，PET于相应部位未见异常浓聚影。胆囊、脾脏、胃、十二指肠、胰腺及双侧输尿管形态及放射性分布未见异常。膀胱显影正常。子宫腔内见浓聚影，SUVmax为3.0，SUVave为1.9；双侧卵巢各见1个低密度区，PET于其边缘见浓聚影，SUVmax为6.6，SUVave为3.7。盆腔见多个结节状致密影，PET于相应部位未见异常浓聚影。双侧腹股沟见多个淋巴结影，最大者为1.3×0.6cm，PET于相应部位未见异常浓聚影。双侧髋关节周围软组织见轻度浓聚影，SUVmax为1.9，SUVave为1.8，CT于相应部位未见异常密度影；右侧股骨头、右侧股骨远端各见1个致密影，PET于相应部位未见异常浓聚影；部分颈胸腰椎椎体前缘骨密度增高，PET于相应部位未见异常浓聚影。余无特殊。

影像诊断

1.回盲部滤泡性淋巴瘤肠镜部分切除术后，回盲部及回肠远端见肠壁稍增厚，代谢轻度增高，考虑为淋巴瘤残余病灶，请结合临床； 2.腹腔内肠系膜间、腹主动脉旁见多发淋巴结稍增大，以肠系膜间淋巴结较明显伴周围脂肪间隙混浊，代谢轻度增高，不除外淋巴瘤早期侵犯的可能，请结合临床并定期复查； 3.鼻中隔偏曲；双侧下鼻甲稍肥厚；双侧颈部多发淋巴结炎性增生；右侧乳腺外上象限小钙化灶；右肺下叶背段炎性结节；右肺中叶内侧段少许陈旧性病灶；双侧腋窝及纵隔内（2R、3A、4R、4L、5、8组）多发淋巴结炎性增生；心包稍增厚； 4.肝S3囊肿；左侧肾上腺稍增粗；右肾高密度囊肿；双肾结石；子宫腔内生理性浓聚；双侧卵巢卵泡形成伴生理性摄取；盆腔多发静脉石；双侧腹股沟区多发淋巴结炎性增生；双侧髋关节周围轻度炎症；右侧股骨头、右侧股骨远端骨岛；部分胸腰椎轻度退行性变； 5.全身其他部位未见明显异常。

上周中肿染色片的病理结果

谢谢了！

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橙色雨丝

中肿的这份病理会诊报告让人一言难尽，上面写着结肠，下面写着回肠末端，再往下写着十二指肠，这三段距离都比较远啊。不管怎么说，WHO分类系统2016版当中的十二指肠型滤泡是包括原发空肠和回肠的，之所以取名十二指肠型只是因为这种类型多发于十二指肠，特别是十二指肠的第二段，但并不意味着必须只有十二指肠是病灶才能这么叫。

vivigz

战斗先生 发表于 2022-09-05 16:07
尚有可能是:十二指肠型滤泡淋巴瘤。

中肿的病理报告描述十二指肠是有误的，我当时提供给中肿做病理的是回盲部位的活检染色片，不是十二指肠。
我小肠镜和胶囊内镜都提示小肠和回盲多发结节和滤泡。这次petct也提到了回盲部有部分切除，且suv值较高。

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vivigz

橙色雨丝 发表于 2022-09-06 13:23
中肿的这份病理会诊报告让人一言难尽，上面写着结肠，下面写着回肠末端，再往下写着十二指肠，这三段距离都比较远啊。不管怎么说，WHO分类系统2016版当中的十二指肠型滤泡是包括原发空肠和回肠的，之所以取名十二指肠型只是因为这种类型多发于十二指肠，特别是十二指肠的第二段，但并不意味着必须只有十二指肠是病灶才能这么叫。

是的是的，今早重新送了白片过去做免疫组化，在南方医院整套检查资料都附上了，包括胶囊内镜、小肠镜、PET-CT这些资料，到时看看新结果如何。

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