滤泡3A治疗，R-Chop优于BR

范莫离 · 发表于 2022-9-5 09:00:06

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漏油→吾威 · 发表于 2022-9-5 09:53:44

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在3A、1-2-3A级滤泡性淋巴瘤中发现R-CHOP优于
2020年11月13日
贾里德·卡尔特瓦塞尔
一项新的回顾性分析表明，在3A级滤泡性淋巴瘤患者中，与利妥昔单抗加苯达莫司汀相比，利妥昔单抗、环磷酰胺、盐酸阿霉素、硫酸长春新碱和泼尼松的R-CHOP化疗方案导致更好的结果。
一项新的回顾性分析表明，在3A级滤泡性淋巴瘤(FL)患者中，与利妥昔单抗加苯达莫司汀(R-B)相比，利妥昔单抗(利妥昔单抗)、环磷酰胺、盐酸多柔比星、硫酸长春新碱和泼尼松的R-CHOP化疗方案导致更好的结果。
发表在《》的新数据血液学年鉴,1填补了一个重要的研究空白，因为迄今为止发表的用于指导FL3A患者治疗决策的数据相对较少。
3级FL分为2个亚类，区别在于中心细胞的存在(3A)或缺乏(3B)。最近的文献也表明1-2级和3A级FL经常共存于单个组织标本中(FL1-2-3A)。
通讯作者德国Vivantes医院的Christian W. Scholz医学博士及其同事指出，化学免疫疗法治疗后，FL通常预后良好。
具有高肿瘤负荷的FL1-2患者通常发现接受CHOP或苯达莫司汀加抗CD20抗体(如利妥昔单抗)是成功的。患有FL3B的患者通常接受R-CHOP。研究人员表示，组织学分级可能具有挑战性，但它在治疗决策和最终预后中起着重要作用。然而，当涉及到FL3A时，决策过程更加困难。
“FL3A是否应该像惰性或侵袭性淋巴瘤一样治疗目前还不确定，”研究作者写道。“到目前为止，还没有前瞻性随机临床试验的结果，只有两个回顾性分析的数据。”
这项新研究增加了科学文献，报告了95名符合世界卫生组织FL3A标准(基于活检)的患者的经历，这些患者至少18岁，需要系统治疗。这些患者在2001年至2017年间接受了治疗。
该数据集包括66名FL3A患者，以及另外29名在同一标本中同时存在1-2和3A FL的患者。后一组的成员被分级为FL1-2-3A。
这95名患者接受了R-CHOP (n = 59)或R-B (n = 36)方案。FL3A和FL1-2-3A患者在两个治疗组之间平均分布。患者接受了中位数为6个周期的化学免疫治疗，从诊断后中位数为1个月开始。只有2名患者在化学免疫治疗前接受了局部疾病的放疗。
52%的患者(48%接受R-CHOP治疗，52%接受R-B治疗)接受维持治疗。大多数患者接受利妥昔单抗维持治疗，R-CHOP队列接受中位8个周期的维持治疗。在R-B队列中，给予了中位5个周期的维持治疗。
在FL3A和FL1-2-3A队列中，Scholz及其同事报告说，与接受R-B治疗的患者相比，接受R-CHOP治疗的患者具有更高的应答率和更长的总生存期(OS)。在应答率方面，R-CHOP以95%比76%击败R-B治疗(P= .003).R-CHOP治疗的3年OS率为89%，而接受R-B治疗的患者为73%P= .008).当谈到无进展生存期(PFS)时，2个队列之间没有统计学显著差异。
Scholz和他的同事报告说，两组之间转化为侵袭性淋巴瘤的比率相似，尽管R-B组(n = 6)比R-CHOP组(n = 2)有更多的其他恶性肿瘤。
作者还在他们的分析中纳入了203名FL1-2患者。其中，98名接受R-CHOP，其余105名接受R-B。在这些患者中，作者报告R-B具有较高的3年PFS率(79%比47%)，但这并没有转化为OS或转化的统计学显著差异。
Scholz和他的同事指出，他们的发现与Mondello等人之前的研究有很大不同,2该研究没有发现R-CHOP和R-B在OS方面的差异，并且还发现R-B具有显著的PFS优势。然而，这些研究之间的一个差异是Mondello及其同事仅分析了FL3A患者，而不包括FL1-2-3A患者，如当前研究中的情况。Scholz和他的同事说，他们的发现和其他研究之间的差异可能与FL3A和FL1-2-3A的异质性有关。
研究人员得出结论，他们的发现支持R-CHOP的使用，尽管他们说可以证实他们的发现的前瞻性试验是“非常可取的”
同时，他们说除了治疗选择之外的因素也是患者预后的重要决定因素。
“在多变量分析中，除了治疗方法的选择，转化为侵袭性淋巴瘤和患者是否达到完全或部分反应是OS的独立危险因素，”他们写道。
参考资料:

1.Pouyiourou M，Meyer A，Stroux A，等:3A级滤泡性淋巴瘤患者的R-CHOP或利妥昔单抗-苯达莫司汀一线治疗:回顾性分析结果。安·赫莫托。2020年7月30日在线发布。doi:10.1007/s00277-020-04171-7

2.Mondello P，Steiner N，Willenbacher W，等:苯达莫司汀联合利妥昔单抗与R-CHOP作为3A级滤泡性淋巴瘤患者的一线治疗:来自多中心回顾性研究的证据肿瘤学家。2018;23(4):454-460.doi:10.1634/theoncologist 2017-0037

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