2022淋巴瘤专家谈（相关资料编辑）

五哥55153791 · 发表于 2022-5-14 22:30:42

      2022年白血病•淋巴瘤高峰论坛”于2022年4月29日-30日在“云端”举办。
   在30日下午的淋巴瘤专场会议中，朱军教授主持，杨爱平主任、马军教授共同就《中国淋巴瘤专科建设项目规划及进展》致词……

      杨爱平主任表示，国内患者近5年总生存率仅有38.3%，在此背景下，中国淋巴瘤专科建设项目成立，希望广大淋巴瘤专家能团结一致，积极参与项目建设，助力健康中国发展。

   马军教授表示，目前全国各地淋巴瘤患者的5年无病生存率比中心城市低40%左右，中国淋巴瘤专科建设项目的愿景，是切实提升血液肿瘤临床医护的能力，提高淋巴瘤患者生存率，实现“健康中国2030”。

   白鸥教授指出，目前R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、强的松）方案对于DLBCL的一线治愈率达到60%，但仍存在30~40%的复发难治患者，因此在经典R-CHOP方案的基础上进行新的探索是必由之路，判定高危为诊治关键。多个临床研究结果显示，R-CHOP+靶点特异性药“X”（包括来那度胺、维泊妥珠单抗[Pola]、PD-L1单克隆抗体等）能显著改善疗效，为DLBCL患者提供了新的治疗选择。

      而在复发难治DLBCL的二线治疗中，判定化疗敏感性、应用自体干细胞移植（ASCT）和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗的时机尤为重要。对于晚期复发、对化疗敏感的DLBCL患者，优先选择ASCT，可明显获益。CAR-T以及新靶向药物的治疗，比如Tafasitamab联合来那度胺、Glofitamab单药治疗及联合Pola、Pola联合Mosunetuzumab等，均取得进一步的研究进展，或将成为R/R DLBCL治疗的新研究方向。

   刘卫平教授表示，2021年ASCT的全国使用率仅有2.4%，且这个比例在经济欠发达地区更低。ASCT具有方法成熟、临床证据充分、可及性强等优势，依然是重要且有效的淋巴瘤治疗策略之一。对化疗敏感的DLBCL年轻高危患者中，经R-CHOP诱导治疗后接受ASCT明显获益；不过强化治疗后应用ASCT的DLBCL患者受益不明显。

   张会来教授谈到，免疫检查点抑制剂抗PD-1单克隆抗体，其单药治疗仅在经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）和原发纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）中有较好的疗效，对DLBCL等其他淋巴瘤亚型的完全缓解（CR）率较低，探索联合方案是必由之路。长期随访结果证实，帕博利珠单抗联合R-CHOP方案治疗初治DLBCL患者疗效可观且安全性良好，为DLBCL一线治疗提供了新的方向；此外，抗PD-1单抗联合传统化疗、抗体药物偶联物（ADC）、CAR-T及其他靶向药物均取得一定的进展。

   张会来教授阐述道，从适应症获批和临床可及性上看，更推荐复发难治PMBCL患者应用PD-1单抗，其联合GVD（吉西他滨、长春瑞滨、阿霉素）治疗可作为PMBCL二线治疗方案。

   徐兵教授指出，我国真实世界多中心研究结果显示，中位随访55个月，FL患者的5年PFS率和总生存率（OS）分别为61%和89%，但FL至今无法治愈，早期进展（POD24）和转化是FL治疗失败的主要因素。建议通过及时的微小残留病（MRD）的监测预测患者的不良结局，深入了解FL的分子分型，推进个体化治疗，根据高危患者的临床特征和分子生物学异常选择最合适的一线治疗方案，比如EZH2突变患者应用EZH2抑制剂可得到理想疗效。

   此外，抗CD20单抗为基础的治疗方案是目前指南推荐的FL治疗方案，能达到较高的客观缓解率（ORR）和CR。
   GALLIUM研究结果显示，相比于利妥昔单抗联合化疗方案，新型抗CD20单抗奥妥珠单抗联合化疗方案能进一步延长FL患者的PFS，改善高危FL患者的预后。

   郭晔教授表示，在指南推荐的治疗方案中，抗幽门螺杆菌（Hp）治疗是局限期胃MALT淋巴瘤的标准治疗，对于I/II期原发胃的结外边缘区淋巴瘤，Hp阳性患者的话甚至可通过抗Hp治疗实现临床治愈；对于抗Hp治疗失败或Hp阴性患者，可以进行放疗。此外，利妥昔单抗联合化疗是广泛期MALT淋巴瘤的一线标准治疗方案，其中苯达莫司汀是最常用的化疗选择，二线挽救药物包括布鲁顿氏酪氨酸激酶（BTK）抑制剂、磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）抑制剂等，均显示出较高的抗肿瘤活性，靶向药物的治疗方案前移是未来的研究方向。

   马军教授进行了会议总结。此次会议汇聚了淋巴瘤领域的众多精英，共有一万七千位学者在线聆听与学习，共同为我国淋巴瘤事业的蓬勃发展贡献力量。
      期待在众多专家学者的共同努力下，中国淋巴瘤患者的生存和生活质量能再上一层楼！

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