霍奇金淋巴瘤，四疗后这是侵犯骨髓了吗，后续该怎么办？

枫烨 · 发表于 2022-2-28 22:13:51

1.    霍奇金淋巴瘤四疗后petct显示T1-3椎体局部放射性异常，这是侵犯骨髓了吗？（2021年11月确诊后我们有做骨髓活检，应该是没有侵犯骨髓，后面附图了。）
2.    四疗后petct显示T1-3椎体SUV值和初次确诊前petct变化不大，我们采用的abvd化疗方案是否有效，后续方案是否需要更改？
3.    如果abvd方案对我们有效，那针对T1-3椎体放射性摄取增高，我们该怎么办？是否可能为其他肿瘤？
4.    现在我们对分期有点迷糊？究竟是2期b还是4期？我们一直以为是2期B

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枫烨 · 发表于 2022-3-8 11:12:49

橙色雨丝发表于 2022-03-08 11:07
稳妥一点，不能停止治疗。

化疗的话还有两疗程abvd 还有放疗再加一年pd1维持。不知道这样够不够。关键是如果那部分是耐药的淋巴瘤，后面继续沿用abvd方案就作用不大。所以后面化疗该如何拿捏？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-3-1 11:27:09

对于经典霍奇金来说，骨髓涂片或者流式细胞术都很难发现骨髓侵犯，PET CT的判断价值更高。治疗前有结外侵犯（肺），所以T1-T3高代谢也考虑是累及了胸椎，但是在化疗后其它都缓解了，而胸椎几乎没有什么变化，那一种可能是当初没有侵犯，另一种可能是这部分细胞耐药，还有一种可能性小的情况是有其它什么病变，所以，目前不好下结论说ABVD无效，不知道医生的建议是什么，个人觉得如果有条件的话用BV试试。

枫烨 · 发表于 2022-3-1 10:36:23

@橙色雨丝大神，T1-3椎骨是淋巴瘤侵润吗？现在abvd方案是不是无效了，后续该怎么办？

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枫烨 · 发表于 2022-3-1 11:30:59

橙色雨丝发表于 2022-03-01 11:27
对于经典霍奇金来说，骨髓涂片或者流式细胞术都很难发现骨髓侵犯，PET CT的判断价值更高。治疗前有结外侵犯（肺），所以T1-T3高代谢也考虑是累及了胸椎，但是在化疗后其它都缓解了，而胸椎几乎没有什么变化，那一种可能是当初没有侵犯，另一种可能是这部分细胞耐药，还有一种可能性小的情况是有其它什么病变，所以，目前不好下结论说ABVD无效，不知道医生的建议是什么，个人觉得如果有条件的话用BV试试。

那我们这是二期还是四期？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-3-1 12:34:06

枫烨发表于 2022-03-01 11:30
那我们这是二期还是四期？

IIE

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枫烨 · 发表于 2022-3-1 13:06:29

橙色雨丝发表于 2022-03-01 11:27
对于经典霍奇金来说，骨髓涂片或者流式细胞术都很难发现骨髓侵犯，PET CT的判断价值更高。治疗前有结外侵犯（肺），所以T1-T3高代谢也考虑是累及了胸椎，但是在化疗后其它都缓解了，而胸椎几乎没有什么变化，那一种可能是当初没有侵犯，另一种可能是这部分细胞耐药，还有一种可能性小的情况是有其它什么病变，所以，目前不好下结论说ABVD无效，不知道医生的建议是什么，个人觉得如果有条件的话用BV试试。

非常感谢雨丝大神的建议

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枫烨 · 发表于 2022-3-3 08:44:32

橙色雨丝发表于 2022-03-01 11:27
对于经典霍奇金来说，骨髓涂片或者流式细胞术都很难发现骨髓侵犯，PET CT的判断价值更高。治疗前有结外侵犯（肺），所以T1-T3高代谢也考虑是累及了胸椎，但是在化疗后其它都缓解了，而胸椎几乎没有什么变化，那一种可能是当初没有侵犯，另一种可能是这部分细胞耐药，还有一种可能性小的情况是有其它什么病变，所以，目前不好下结论说ABVD无效，不知道医生的建议是什么，个人觉得如果有条件的话用BV试试。

大神，昨天去门诊，医生说我们可以去做个ngs检测，帮助他根据基因检测的结果制定后续方案（他后续想免疫治疗，应该是pd1维持）。治疗结束后也可以每三个月外周血基因检测一次，根据外周血的基因检测看是否有微小病灶复发。我们是霍奇金淋巴瘤结节硬化型，我们是否有必要做这个NGS检测，如果有帮助我们也可以去做

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枫烨 · 发表于 2022-3-3 08:46:32

橙色雨丝发表于 2022-03-01 11:27
对于经典霍奇金来说，骨髓涂片或者流式细胞术都很难发现骨髓侵犯，PET CT的判断价值更高。治疗前有结外侵犯（肺），所以T1-T3高代谢也考虑是累及了胸椎，但是在化疗后其它都缓解了，而胸椎几乎没有什么变化，那一种可能是当初没有侵犯，另一种可能是这部分细胞耐药，还有一种可能性小的情况是有其它什么病变，所以，目前不好下结论说ABVD无效，不知道医生的建议是什么，个人觉得如果有条件的话用BV试试。

关于t1-3锥体的问题，医生倾向于当初没有侵犯，为了以防万一让我们去做一个增强版的胸锥MR。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-3-3 08:47:52

枫烨发表于 2022-3-3 08:44
大神，昨天去门诊，医生说我们可以去做个ngs检测，帮助他根据基因检测的结果制定后续方案（他后续想免疫 ...

可以做

万物Richard · 发表于 2022-3-3 22:19:51

你的情况和我有些类似。我当时化疗完了之后就是用放疗巩固。找的是中肿的张玉晶，他比较有经验。我估计当时他也放疗了我那个骨头那一部分了。

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万物Richard · 发表于 2022-3-3 22:25:39

看了pet，觉得这个比我当时的情况增加难度了。就是中间那个疗后pet是多维尔4分，但骨头活性消失，而之后一个pet是其他的没问题，但骨头又活性增高。保险起见，还是要增加治疗强度，最好CD30和PD1再加上放疗来上两个疗程。听中肿医生的吧，他们比较有经验。

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枫烨 · 发表于 2022-3-4 19:26:00

万物Richard 发表于 2022-03-03 22:25
看了pet，觉得这个比我当时的情况增加难度了。就是中间那个疗后pet是多维尔4分，但骨头活性消失，而之后一个pet是其他的没问题，但骨头又活性增高。保险起见，还是要增加治疗强度，最好CD30和PD1再加上放疗来上两个疗程。听中肿医生的吧，他们比较有经验。

骨头怀疑不是淋巴瘤，可能本身就活性高。谨慎起见明天去做核磁共振

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枫烨 · 发表于 2022-3-8 08:23:05

橙色雨丝发表于 2022-03-01 11:27
对于经典霍奇金来说，骨髓涂片或者流式细胞术都很难发现骨髓侵犯，PET CT的判断价值更高。治疗前有结外侵犯（肺），所以T1-T3高代谢也考虑是累及了胸椎，但是在化疗后其它都缓解了，而胸椎几乎没有什么变化，那一种可能是当初没有侵犯，另一种可能是这部分细胞耐药，还有一种可能性小的情况是有其它什么病变，所以，目前不好下结论说ABVD无效，不知道医生的建议是什么，个人觉得如果有条件的话用BV试试。

雨丝大神，上次四疗后petct里面T1-3 胸椎骨放射性异常。复诊后去做了胸椎的增强核磁共振，现在结果出来了，您帮我看看。按照医生的意见，霍奇金淋巴瘤不太可能侵犯骨头。现在可以排除其他肿瘤了吗。按照目前的情况来看，四疗后petct是否是否属于CR？

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