NK/T治疗获得了完全缓解，是否需要PD-1维持？维持多久？

浮萍上的独狼 · 发表于 2022-2-12 09:39:53

这是橙色雨丝老师回复NK/T患者家属的一个问题，也是淋巴瘤之家以及微信群患者和家属问的比较多的问题，具有一定的代表性，我就“拿来主义”一下发成帖子并收藏，方便以后查看，非常感谢橙色雨丝老师！

患者家属问：NK/T放、化疗结合治疗方案结疗，做PET/CT显示阴性，评估提示获得了完全缓解。还需要用PD-1（替雷利珠单抗）维持吗？若需要维持，维持多久？

橙色雨丝：到目前为止，还没有临床研究证实，结外NK/T细胞淋巴瘤在经放化疗治疗后完全缓解的情况下，用PD-1单抗做维持治疗，可带来PFS(无进展生存期）或者是OS（总生存期）的获益，所以，目前这不属于标准治疗的范畴。如果分期晚或者缓解情况不是非常好，评估复发的风险偏大，可以在临床试验的前提下进行尝试。我这么说的原因，也是基于一些观察。在复发难治的经典霍奇金淋巴瘤上，是可以用PD-1单抗做维持治疗的，标准做法是每三周一次，直到疾病进展或者副作用不可耐受，某些时候，如果缓解情况非常理想而且已经持续较长时间，也可以停药观察。而在结外NK/T的维持治疗中，目前没有人知道该做多长时间，该用什么样的时间间隔，有的医生让患者每两个月一次PD-1单抗，这与滤泡性淋巴瘤用利妥昔单抗维持治疗一样了，然而PD-1单抗与利妥昔单抗的作用机制完全不同，没有任何临床试验证明两个月一次的PD-1单抗有效，这种随心所欲的想当然的做法，真的能带来获益吗？对此表示严重的怀疑，所以，在没有确切证据之前，最好谨慎为之，PD-1单抗不是糖豆，不是安慰剂，是有不小的副作用的药物，如果是临床试验，抱着为医学做贡献的态度，可以进行各种尝试，如果不是，最好还是让别人先试过，自己再尝试吧。

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