慢慢求医路，愿辛苦操劳一辈子母亲大人早日CR,永不复发！

微笑释怀 · 发表于 2021-12-14 10:10:13

母亲10月确诊弥漫大B淋巴细胞瘤（确诊病理报告如下），经两次R-chop方案化疗后，做PET—CT做中期评估（检查报告如下），经与主治医生交流反馈说效果不错。主治医生建议第三次化期间疗，增加中枢预防（甲氨蝶呤），为了减少对母亲病情与对化疗副作用承受力担忧，请教各位大神：1、基于母亲这种类型及化疗效果是否一定要进行中枢预防？2、中枢预防药物期间作为陪护家属需要休息哪些方面？3、化疗后胸腺法新是否有必要注射？（一、二疗程都有注射）谢谢！

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橙色雨丝 · 发表于 2021-12-14 12:08:50

两处以上结外器官受累，其中包括乳腺和肾上腺这样的敏感部位，不仅要做中枢神经系统预防，而且还要加强：1）鞘注在第一疗程就应该开始，主要目的不是预防，因为其预防的效果一般，而是每次鞘注都要抽出脑脊液来检查，如果发现异常，需要第一时间就做出反应；2）在评估了风险后，在结束常规化疗后考虑再做2-4次大剂量甲氨蝶呤；3）如果肾脏功能不好或者骨髓储备不好，无法做大剂量甲氨蝶呤，可以考虑在常规化疗方案的基础上加上泽布替尼或来那度胺，当考虑加入泽布替尼的时候，最好先做一下二代测序，看看是否是对BTK抑制剂敏感的分子学亚型。

微笑释怀 · 发表于 2021-12-14 10:12:01

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微笑释怀 · 发表于 2021-12-14 10:12:56

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微笑释怀 · 发表于 2021-12-14 10:14:04

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微笑释怀 · 发表于 2021-12-14 10:18:50

@橙色雨丝 @B细胞086--战斗谢谢！

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期待明天天晴 · 发表于 2021-12-14 11:12:19

乳腺淋巴瘤是必须做中枢预防的，必须

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在路上奔跑30 · 发表于 2021-12-14 11:55:05

有必要

kazzly · 发表于 2021-12-14 12:26:00

一定要。我们也在川肿，结外两个器官大包块，想做大剂量甲氨蝶呤输注，但我母亲年龄太大了没法做，目前在补做鞘注四次。快结疗了。

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一直在飞 · 发表于 2021-12-14 15:26:21

一定要做我父亲三疗后缓解很好四疗后侵犯中枢神经了

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微笑释怀 · 发表于 2021-12-14 16:01:40

期待明天天晴发表于 2021-12-14 11:12
乳腺淋巴瘤是必须做中枢预防的，必须

好的，非常感谢！

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微笑释怀 · 发表于 2021-12-14 16:08:49

橙色雨丝发表于 2021-12-14 12:08
两处以上结外器官受累，其中包括乳腺和肾上腺这样的敏感部位，不仅要做中枢神经系统预防，而且还要加强：1）鞘注在第一疗程就应该开始，主要目的不是预防，因为其预防的效果一般，而是每次鞘注都要抽出脑脊液来检查，如果发现异常，需要第一时间就做出反应；2）在评估了风险后，在结束常规化疗后考虑再做2-4次大剂量甲氨蝶呤；3）如果肾脏功能不好或者骨髓储备不好，无法做大剂量甲氨蝶呤，可以考虑在常规化疗方案的基础上加上泽布替尼或来那度胺，当考虑加入泽布替尼的时候，最好先做一下二代测序，看看是否是对BTK抑制剂敏感的分子学亚型。

，非常感谢！

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