套细胞复发后泽布维奈耐药怎么办

紫薇星 · 发表于 2021-12-9 20:06:43

我父亲，套细胞淋巴瘤复发后吃伊布，后改吃泽布，耐药后，改为泽布➕维奈，现在也耐药。血小板只有30，已经停药，医生让口服海曲泊帕，升血小板。现在我爸情况特别不好，没精神，无力，累，呼吸困难，无法走路，吃不下，轻微腹泻，脾脏疼痛。晚上特别口渴。想请问一下，现在还有什么资料方案可以用？这个情况继续下去感觉撑不了多久

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橙色雨丝 · 发表于 2021-12-10 10:12:04

多形性/母细胞型套细胞淋巴瘤很难治，应该及早检查是否有TP53突变，如果有的话，只有CAR-T有希望带来可持续的缓解。对一种BTK抑制剂耐药后，换其它BTK抑制剂也是没用的，因为肿瘤细胞已经激活了其它信号通路，不再依赖BTK了，继续用不但浪费钱而且还增加副作用。维奈托克有可能带来缓解，但是中位无进展生存期是3.2个月，治疗有效患者的中位缓解持续时间是7.8个月，不能令人满意。总的来说对BTKi耐药后，如果身体状况好，一般可以考虑R-BAC方案（苯达莫司汀，阿糖胞苷）桥接CAR-T或异体移植，如果身体状态不行，而且维奈托克也无效，那可以试试来那度胺。

橙色雨丝 · 发表于 2021-12-12 14:35:44

紫薇星发表于 2021-12-12 13:33
大神，你好，请问据你了解，有使用cart治疗套细胞的吗？这可能是我们最后的选择，这些年家里前前后后已经 ...

时至今日怎么还会有人问CAR-T是否有数据显示效果，不知道是这个论坛科普做的不够还是没有认真看过，对于很多患者来说，CAR-T可以说是最后的希望，也是唯一的希望。

守护爸爸 · 发表于 2021-12-9 23:02:02

停药血小板太低就住院输血小板吧

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李宁66 · 发表于 2021-12-10 08:42:54

奥布替尼医生没有让吃吗？

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紫薇星 · 发表于 2021-12-10 15:42:41

橙色雨丝发表于 2021-12-10 10:12
多形性/母细胞型套细胞淋巴瘤很难治，应该及早检查是否有TP53突变，如果有的话，只有CAR-T有希望带来可持续的缓解。对一种BTK抑制剂耐药后，换其它BTK抑制剂也是没用的，因为肿瘤细胞已经激活了其它信号通路，不再依赖BTK了，继续用不但浪费钱而且还增加副作用。维奈托克有可能带来缓解，但是中位无进展生存期是3.2个月，治疗有效患者的中位缓解持续时间是7.8个月，不能令人满意。总的来说对BTKi耐药后，如果身体状况好，一般可以考虑R-BAC方案（苯达莫司汀，阿糖胞苷）桥接CAR-T或异体移植，如果身体状态不行，而且维奈托克也无效，那可以试试来那度胺。

感谢回复。我爸现在说话都没有力气，胃口也不好，呼吸困难，躺着就无法呼吸，只能坐着。血小板太低，今天买了海曲泊帕，还没开始服用，下午又去了医院看看能不能住院升血小板和缓解呼吸困难，人疲惫的情况。上周找了华西专家，专家说考虑入临床实验组，初选因为血小板太低，目前只有30，没过。那个临床实验主要是单药使用一种类似西达本胺的药，好像不是套细胞用药。我把你说的这个方案给主治医生说一下，看看是否可用。太感谢了。

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紫薇星 · 发表于 2021-12-10 15:43:58

李宁66 发表于 2021-12-10 08:42
奥布替尼医生没有让吃吗？

没有让吃奥布，现在泽布和维奈都停了

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紫薇星 · 发表于 2021-12-10 15:46:03

守护爸爸发表于 2021-12-09 23:02
停药血小板太低就住院输血小板吧

好的，谢谢，已经停药了。今天去药店买了海曲泊帕，我也问问医生输血小板的事

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紫薇星 · 发表于 2021-12-12 13:33:48

橙色雨丝发表于 2021-12-10 10:12
多形性/母细胞型套细胞淋巴瘤很难治，应该及早检查是否有TP53突变，如果有的话，只有CAR-T有希望带来可持续的缓解。对一种BTK抑制剂耐药后，换其它BTK抑制剂也是没用的，因为肿瘤细胞已经激活了其它信号通路，不再依赖BTK了，继续用不但浪费钱而且还增加副作用。维奈托克有可能带来缓解，但是中位无进展生存期是3.2个月，治疗有效患者的中位缓解持续时间是7.8个月，不能令人满意。总的来说对BTKi耐药后，如果身体状况好，一般可以考虑R-BAC方案（苯达莫司汀，阿糖胞苷）桥接CAR-T或异体移植，如果身体状态不行，而且维奈托克也无效，那可以试试来那度胺。

大神，你好，请问据你了解，有使用cart治疗套细胞的吗？这可能是我们最后的选择，这些年家里前前后后已经花了1.2百万，如果cart有数据显示有效果，我们还是选择一试，如果对套细胞效果不明显，我们可能就只有保守治疗，多陪陪父亲最后的日子。120万对于我们现在家庭来说也是要卖房，贷款才能凑够，家中还有母亲，还有子女，我们也要考虑事情情况。哎，想要延续父亲生命，我们也想钱花在刀刃上

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紫薇星 · 发表于 2021-12-12 16:31:48

橙色雨丝发表于 2021-12-12 14:35
时至今日怎么还会有人问CAR-T是否有数据显示效果，不知道是这个论坛科普做的不够还是没有认真看过，对于很多患者来说，CAR-T可以说是最后的希望，也是唯一的希望。

好的，感谢，这方面知识确实了解得太少。

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剑~套淋维持五年 · 发表于 2024-10-31 19:31:50

无意中翻到几年前的帖子，雨丝的当年的回答，现在来看略有不妥，首先，原来BTK抑制剂只有伊布，泽布，奥布，而现在多了阿可替尼，如果是泽布耐药，的确其他BTK抑制剂很难发挥作用，但是如果是伊布，或者奥布耐药，则阿可替尼还能发挥作用，但是效果会打折，另外，如果后续要考虑做cart，一定不要用苯达莫司汀，用了苯达莫司汀，会大幅降低CART的成功率，本身现在套淋cart成功率就很低，如果用了苯达，基本上两年内做CART没有意义

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套细胞复发后泽布维奈耐药怎么办

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