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楼主: anjing8997

弥漫大B细胞淋巴瘤二次复发,MYD88和CD79B突变,接下来如何治疗好?

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发表于 2021-12-7 15:34:36 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
似乎没说清楚,第一次R-CHOP,五年半后复发,再次用R-CHOP,缓解后未移植,所以现在是第二次复发?那么,第一次复发并再次缓解后为什么没有移植?第二次复发距离上一次治疗是多长时间?总的来说,现在属于三线治疗,第一,根据二代测序的结果,有使用BTK抑制剂的指征,不管是伊布替尼还是泽布替尼,尽早吃起来,MYD88/CD79b双突变的类型对BTK抑制剂敏感,如果不充分利用这一点,做测序干什么,难道是钱多的没处花;第二,如果是短期内复发,三线化疗的效果恐怕不好,但也不排除BTK抑制剂+/-化疗后成功减瘤,这种情况下自体移植仍然是可行选项;第三,如果因故不能移植,CAR-T疗法可以提供最大的缓解的希望;第四,如果移植和CAR-T都不可行,参加临床试验也是一种办法,不过要心里清楚到目前为止全世界还没有一款PI3K/HDAC双靶点抑制剂上市,目前的临床研究只是二期研究,缓解率未知,缓解可持续性未知,更没有任何长期随访的结果,存在很大的不确定性。
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发表于 2021-12-7 16:09:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
好了就好了 发表于 2021-12-07 09:57
我也是肛管处,二线移植,不行就cart。
经济能力实在不行再实验组

去哪儿实验啊?
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 楼主| 发表于 2021-12-7 20:25:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
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 楼主| 发表于 2021-12-7 20:28:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
橙色雨丝 发表于 2021-12-07 15:34
似乎没说清楚,第一次R-CHOP,五年半后复发,再次用R-CHOP,缓解后未移植,所以现在是第二次复发?那么,第一次复发并再次缓解后为什么没有移植?第二次复发距离上一次治疗是多长时间?总的来说,现在属于三线治疗,第一,根据二代测序的结果,有使用BTK抑制剂的指征,不管是伊布替尼还是泽布替尼,尽早吃起来,MYD88/CD79b双突变的类型对BTK抑制剂敏感,如果不充分利用这一点,做测序干什么,难道是钱多的没处花;第二,如果是短期内复发,三线化疗的效果恐怕不好,但也不排除BTK抑制剂+/-化疗后成功减瘤,这种情况下自体移植仍然是可行选项;第三,如果因故不能移植,CAR-T疗法可以提供最大的缓解的希望;第四,如果移植和CAR-T都不可行,参加临床试验也是一种办法,不过要心里清楚到目前为止全世界还没有一款PI3K/HDAC双靶点抑制剂上市,目前的临床研究只是二期研究,缓解率未知,缓解可持续性未知,更没有任何长期随访的结果,存在很大的不确定性。

好的谢谢呀,我们主治医生现在首推我们进pik3➕HDAC双靶点抑制剂实验组,说我们在化疗缓解很难,现在缓解再移植可能意义也不大
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发表于 2021-12-8 00:23:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我们二代测序的结果差不多。
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 楼主| 发表于 2021-12-8 09:11:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
岁月流光 发表于 2021-12-08 00:23
我们二代测序的结果差不多。

你们怎么治疗的呀
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发表于 2022-2-21 09:11:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山西
橙色雨丝 发表于 2021-12-07 15:34
似乎没说清楚,第一次R-CHOP,五年半后复发,再次用R-CHOP,缓解后未移植,所以现在是第二次复发?那么,第一次复发并再次缓解后为什么没有移植?第二次复发距离上一次治疗是多长时间?总的来说,现在属于三线治疗,第一,根据二代测序的结果,有使用BTK抑制剂的指征,不管是伊布替尼还是泽布替尼,尽早吃起来,MYD88/CD79b双突变的类型对BTK抑制剂敏感,如果不充分利用这一点,做测序干什么,难道是钱多的没处花;第二,如果是短期内复发,三线化疗的效果恐怕不好,但也不排除BTK抑制剂+/-化疗后成功减瘤,这种情况下自体移植仍然是可行选项;第三,如果因故不能移植,CAR-T疗法可以提供最大的缓解的希望;第四,如果移植和CAR-T都不可行,参加临床试验也是一种办法,不过要心里清楚到目前为止全世界还没有一款PI3K/HDAC双靶点抑制剂上市,目前的临床研究只是二期研究,缓解率未知,缓解可持续性未知,更没有任何长期随访的结果,存在很大的不确定性。

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发表于 2022-6-3 15:46:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2021-12-07 15:34
似乎没说清楚,第一次R-CHOP,五年半后复发,再次用R-CHOP,缓解后未移植,所以现在是第二次复发?那么,第一次复发并再次缓解后为什么没有移植?第二次复发距离上一次治疗是多长时间?总的来说,现在属于三线治疗,第一,根据二代测序的结果,有使用BTK抑制剂的指征,不管是伊布替尼还是泽布替尼,尽早吃起来,MYD88/CD79b双突变的类型对BTK抑制剂敏感,如果不充分利用这一点,做测序干什么,难道是钱多的没处花;第二,如果是短期内复发,三线化疗的效果恐怕不好,但也不排除BTK抑制剂+/-化疗后成功减瘤,这种情况下自体移植仍然是可行选项;第三,如果因故不能移植,CAR-T疗法可以提供最大的缓解的希望;第四,如果移植和CAR-T都不可行,参加临床试验也是一种办法,不过要心里清楚到目前为止全世界还没有一款PI3K/HDAC双靶点抑制剂上市,目前的临床研究只是二期研究,缓解率未知,缓解可持续性未知,更没有任何长期随访的结果,存在很大的不确定性。

雨丝大神,我是骨原发弥漫大B,非生发中心,大肿块,现在是4疗后,2疗后和4疗后的petct都显示完全缓解cr的状态,二代基因测序结果刚出来,myd88单突变,突变丰度是7.9%,后面继续再打2次rchop+2r,还会放疗+移植,请问需要吃btk吗?还有单myd88突变也属于MCD亚型吗?预后不好吗?
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发表于 2022-6-3 15:48:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2021-12-07 15:34
似乎没说清楚,第一次R-CHOP,五年半后复发,再次用R-CHOP,缓解后未移植,所以现在是第二次复发?那么,第一次复发并再次缓解后为什么没有移植?第二次复发距离上一次治疗是多长时间?总的来说,现在属于三线治疗,第一,根据二代测序的结果,有使用BTK抑制剂的指征,不管是伊布替尼还是泽布替尼,尽早吃起来,MYD88/CD79b双突变的类型对BTK抑制剂敏感,如果不充分利用这一点,做测序干什么,难道是钱多的没处花;第二,如果是短期内复发,三线化疗的效果恐怕不好,但也不排除BTK抑制剂+/-化疗后成功减瘤,这种情况下自体移植仍然是可行选项;第三,如果因故不能移植,CAR-T疗法可以提供最大的缓解的希望;第四,如果移植和CAR-T都不可行,参加临床试验也是一种办法,不过要心里清楚到目前为止全世界还没有一款PI3K/HDAC双靶点抑制剂上市,目前的临床研究只是二期研究,缓解率未知,缓解可持续性未知,更没有任何长期随访的结果,存在很大的不确定性。

雨丝大神,我是骨原发弥漫大B,非生发中心,大肿块,现在是4疗后,2疗后和4疗后的petct都显示完全缓解cr的状态,二代基因测序结果刚出来,myd88单突变,突变丰度是7.9%,后面继续再打2次rchop+2r,还会放疗+移植,请问需要吃btk吗?还有单myd88突变也属于MCD亚型吗?预后不好吗?@橙色雨丝
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发表于 2023-11-16 19:12:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
橙色雨丝 发表于 2021-12-07 15:34
似乎没说清楚,第一次R-CHOP,五年半后复发,再次用R-CHOP,缓解后未移植,所以现在是第二次复发?那么,第一次复发并再次缓解后为什么没有移植?第二次复发距离上一次治疗是多长时间?总的来说,现在属于三线治疗,第一,根据二代测序的结果,有使用BTK抑制剂的指征,不管是伊布替尼还是泽布替尼,尽早吃起来,MYD88/CD79b双突变的类型对BTK抑制剂敏感,如果不充分利用这一点,做测序干什么,难道是钱多的没处花;第二,如果是短期内复发,三线化疗的效果恐怕不好,但也不排除BTK抑制剂+/-化疗后成功减瘤,这种情况下自体移植仍然是可行选项;第三,如果因故不能移植,CAR-T疗法可以提供最大的缓解的希望;第四,如果移植和CAR-T都不可行,参加临床试验也是一种办法,不过要心里清楚到目前为止全世界还没有一款PI3K/HDAC双靶点抑制剂上市,目前的临床研究只是二期研究,缓解率未知,缓解可持续性未知,更没有任何长期随访的结果,存在很大的不确定性。

@橙色雨丝 请问非生发中心,43岁,cd79b单突变用BTk抑制剂是否有收益,若有收益伊布和泽布替尼哪个更好?
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发表于 2023-11-17 08:18:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
天心 发表于 2023-11-16 19:12
@橙色雨丝 请问非生发中心,43岁,cd79b单突变用BTk抑制剂是否有收益,若有收益伊布和泽布替尼哪个更好?

目前有关临床试验还在进行中,入组都尚未完成,所以没有足够数据回答这个问题。
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发表于 2023-11-17 09:33:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
橙色雨丝 发表于 2023-11-17 08:18
目前有关临床试验还在进行中,入组都尚未完成,所以没有足够数据回答这个问题。

好的,谢谢!
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发表于 2023-11-17 09:40:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
橙色雨丝 发表于 2023-11-17 08:18
目前有关临床试验还在进行中,入组都尚未完成,所以没有足够数据回答这个问题。

在医脉通上看到一篇文章,是河南省肿瘤医院副院长刘艳艳教授团队做的,认为cD79b单突变,用泽布替尼展示出令人鼓舞疗效。但是研究的病例比较少,一共只有21例。12例初治中10人cr,2人pr。
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发表于 2023-11-17 09:43:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
天心 发表于 2023-11-17 09:40
在医脉通上看到一篇文章,是河南省肿瘤医院副院长刘艳艳教授团队做的,认为cD79b单突变,用泽布替尼展示出令人鼓舞疗效。但是研究的病例比较少,一共只有21例。12例初治中10人cr,2人pr。

应该以三期随机对照临床试验作为依据。
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发表于 2023-11-17 11:16:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
橙色雨丝 发表于 2023-11-17 09:43
应该以三期随机对照临床试验作为依据。

我的主治医生(华西医院贾永前)刚给我开了泽布替尼,也没说用优罗华。
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