弥漫大B细胞淋巴瘤二次复发，MYD88和CD79B突变，接下来如何治疗好？

风雨过后映彩虹

anjing8997 发表于 2021-12-07 13:21
嗯，您在博仁治疗吗？我们也想去博仁方便交流下吗

可以

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橙色雨丝

似乎没说清楚，第一次R-CHOP，五年半后复发，再次用R-CHOP，缓解后未移植，所以现在是第二次复发？那么，第一次复发并再次缓解后为什么没有移植？第二次复发距离上一次治疗是多长时间？总的来说，现在属于三线治疗，第一，根据二代测序的结果，有使用BTK抑制剂的指征，不管是伊布替尼还是泽布替尼，尽早吃起来，MYD88/CD79b双突变的类型对BTK抑制剂敏感，如果不充分利用这一点，做测序干什么，难道是钱多的没处花；第二，如果是短期内复发，三线化疗的效果恐怕不好，但也不排除BTK抑制剂+/-化疗后成功减瘤，这种情况下自体移植仍然是可行选项；第三，如果因故不能移植，CAR-T疗法可以提供最大的缓解的希望；第四，如果移植和CAR-T都不可行，参加临床试验也是一种办法，不过要心里清楚到目前为止全世界还没有一款PI3K/HDAC双靶点抑制剂上市，目前的临床研究只是二期研究，缓解率未知，缓解可持续性未知，更没有任何长期随访的结果，存在很大的不确定性。

秋去寒来

好了就好了 发表于 2021-12-07 09:57
我也是肛管处，二线移植，不行就cart。
经济能力实在不行再实验组

去哪儿实验啊？

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anjing8997

B细胞086--战斗 发表于 2021-12-07 13:16
最好是先做个petct。

好的谢谢呀

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anjing8997

橙色雨丝 发表于 2021-12-07 15:34
似乎没说清楚，第一次R-CHOP，五年半后复发，再次用R-CHOP，缓解后未移植，所以现在是第二次复发？那么，第一次复发并再次缓解后为什么没有移植？第二次复发距离上一次治疗是多长时间？总的来说，现在属于三线治疗，第一，根据二代测序的结果，有使用BTK抑制剂的指征，不管是伊布替尼还是泽布替尼，尽早吃起来，MYD88/CD79b双突变的类型对BTK抑制剂敏感，如果不充分利用这一点，做测序干什么，难道是钱多的没处花；第二，如果是短期内复发，三线化疗的效果恐怕不好，但也不排除BTK抑制剂+/-化疗后成功减瘤，这种情况下自体移植仍然是可行选项；第三，如果因故不能移植，CAR-T疗法可以提供最大的缓解的希望；第四，如果移植和CAR-T都不可行，参加临床试验也是一种办法，不过要心里清楚到目前为止全世界还没有一款PI3K/HDAC双靶点抑制剂上市，目前的临床研究只是二期研究，缓解率未知，缓解可持续性未知，更没有任何长期随访的结果，存在很大的不确定性。

好的谢谢呀，我们主治医生现在首推我们进pik3➕HDAC双靶点抑制剂实验组，说我们在化疗缓解很难，现在缓解再移植可能意义也不大

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岁月流光

我们二代测序的结果差不多。

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anjing8997

岁月流光 发表于 2021-12-08 00:23
我们二代测序的结果差不多。

你们怎么治疗的呀

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人生！

橙色雨丝 发表于 2021-12-07 15:34
似乎没说清楚，第一次R-CHOP，五年半后复发，再次用R-CHOP，缓解后未移植，所以现在是第二次复发？那么，第一次复发并再次缓解后为什么没有移植？第二次复发距离上一次治疗是多长时间？总的来说，现在属于三线治疗，第一，根据二代测序的结果，有使用BTK抑制剂的指征，不管是伊布替尼还是泽布替尼，尽早吃起来，MYD88/CD79b双突变的类型对BTK抑制剂敏感，如果不充分利用这一点，做测序干什么，难道是钱多的没处花；第二，如果是短期内复发，三线化疗的效果恐怕不好，但也不排除BTK抑制剂+/-化疗后成功减瘤，这种情况下自体移植仍然是可行选项；第三，如果因故不能移植，CAR-T疗法可以提供最大的缓解的希望；第四，如果移植和CAR-T都不可行，参加临床试验也是一种办法，不过要心里清楚到目前为止全世界还没有一款PI3K/HDAC双靶点抑制剂上市，目前的临床研究只是二期研究，缓解率未知，缓解可持续性未知，更没有任何长期随访的结果，存在很大的不确定性。

专业

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会飞的二月鸟617

橙色雨丝 发表于 2021-12-07 15:34
似乎没说清楚，第一次R-CHOP，五年半后复发，再次用R-CHOP，缓解后未移植，所以现在是第二次复发？那么，第一次复发并再次缓解后为什么没有移植？第二次复发距离上一次治疗是多长时间？总的来说，现在属于三线治疗，第一，根据二代测序的结果，有使用BTK抑制剂的指征，不管是伊布替尼还是泽布替尼，尽早吃起来，MYD88/CD79b双突变的类型对BTK抑制剂敏感，如果不充分利用这一点，做测序干什么，难道是钱多的没处花；第二，如果是短期内复发，三线化疗的效果恐怕不好，但也不排除BTK抑制剂+/-化疗后成功减瘤，这种情况下自体移植仍然是可行选项；第三，如果因故不能移植，CAR-T疗法可以提供最大的缓解的希望；第四，如果移植和CAR-T都不可行，参加临床试验也是一种办法，不过要心里清楚到目前为止全世界还没有一款PI3K/HDAC双靶点抑制剂上市，目前的临床研究只是二期研究，缓解率未知，缓解可持续性未知，更没有任何长期随访的结果，存在很大的不确定性。

雨丝大神，我是骨原发弥漫大B，非生发中心，大肿块，现在是4疗后，2疗后和4疗后的petct都显示完全缓解cr的状态，二代基因测序结果刚出来，myd88单突变，突变丰度是7.9%，后面继续再打2次rchop+2r，还会放疗+移植，请问需要吃btk吗？还有单myd88突变也属于MCD亚型吗？预后不好吗？

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会飞的二月鸟617

橙色雨丝 发表于 2021-12-07 15:34
似乎没说清楚，第一次R-CHOP，五年半后复发，再次用R-CHOP，缓解后未移植，所以现在是第二次复发？那么，第一次复发并再次缓解后为什么没有移植？第二次复发距离上一次治疗是多长时间？总的来说，现在属于三线治疗，第一，根据二代测序的结果，有使用BTK抑制剂的指征，不管是伊布替尼还是泽布替尼，尽早吃起来，MYD88/CD79b双突变的类型对BTK抑制剂敏感，如果不充分利用这一点，做测序干什么，难道是钱多的没处花；第二，如果是短期内复发，三线化疗的效果恐怕不好，但也不排除BTK抑制剂+/-化疗后成功减瘤，这种情况下自体移植仍然是可行选项；第三，如果因故不能移植，CAR-T疗法可以提供最大的缓解的希望；第四，如果移植和CAR-T都不可行，参加临床试验也是一种办法，不过要心里清楚到目前为止全世界还没有一款PI3K/HDAC双靶点抑制剂上市，目前的临床研究只是二期研究，缓解率未知，缓解可持续性未知，更没有任何长期随访的结果，存在很大的不确定性。

雨丝大神，我是骨原发弥漫大B，非生发中心，大肿块，现在是4疗后，2疗后和4疗后的petct都显示完全缓解cr的状态，二代基因测序结果刚出来，myd88单突变，突变丰度是7.9%，后面继续再打2次rchop+2r，还会放疗+移植，请问需要吃btk吗？还有单myd88突变也属于MCD亚型吗？预后不好吗？@橙色雨丝

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天心

橙色雨丝 发表于 2021-12-07 15:34
似乎没说清楚，第一次R-CHOP，五年半后复发，再次用R-CHOP，缓解后未移植，所以现在是第二次复发？那么，第一次复发并再次缓解后为什么没有移植？第二次复发距离上一次治疗是多长时间？总的来说，现在属于三线治疗，第一，根据二代测序的结果，有使用BTK抑制剂的指征，不管是伊布替尼还是泽布替尼，尽早吃起来，MYD88/CD79b双突变的类型对BTK抑制剂敏感，如果不充分利用这一点，做测序干什么，难道是钱多的没处花；第二，如果是短期内复发，三线化疗的效果恐怕不好，但也不排除BTK抑制剂+/-化疗后成功减瘤，这种情况下自体移植仍然是可行选项；第三，如果因故不能移植，CAR-T疗法可以提供最大的缓解的希望；第四，如果移植和CAR-T都不可行，参加临床试验也是一种办法，不过要心里清楚到目前为止全世界还没有一款PI3K/HDAC双靶点抑制剂上市，目前的临床研究只是二期研究，缓解率未知，缓解可持续性未知，更没有任何长期随访的结果，存在很大的不确定性。

@橙色雨丝 请问非生发中心，43岁，cd79b单突变用BTk抑制剂是否有收益，若有收益伊布和泽布替尼哪个更好？

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橙色雨丝

天心 发表于 2023-11-16 19:12
@橙色雨丝 请问非生发中心，43岁，cd79b单突变用BTk抑制剂是否有收益，若有收益伊布和泽布替尼哪个更好？

目前有关临床试验还在进行中，入组都尚未完成，所以没有足够数据回答这个问题。

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天心

橙色雨丝 发表于 2023-11-17 08:18
目前有关临床试验还在进行中，入组都尚未完成，所以没有足够数据回答这个问题。

好的，谢谢！

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天心

橙色雨丝 发表于 2023-11-17 08:18
目前有关临床试验还在进行中，入组都尚未完成，所以没有足够数据回答这个问题。

在医脉通上看到一篇文章，是河南省肿瘤医院副院长刘艳艳教授团队做的，认为cD79b单突变，用泽布替尼展示出令人鼓舞疗效。但是研究的病例比较少，一共只有21例。12例初治中10人cr，2人pr。

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橙色雨丝

天心 发表于 2023-11-17 09:40
在医脉通上看到一篇文章，是河南省肿瘤医院副院长刘艳艳教授团队做的，认为cD79b单突变，用泽布替尼展示出令人鼓舞疗效。但是研究的病例比较少，一共只有21例。12例初治中10人cr，2人pr。

应该以三期随机对照临床试验作为依据。

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天心

橙色雨丝 发表于 2023-11-17 09:43
应该以三期随机对照临床试验作为依据。

我的主治医生（华西医院贾永前）刚给我开了泽布替尼，也没说用优罗华。

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