中枢性淋巴瘤 颅内原发非霍奇金淋巴瘤

小马过河11

大家好，我父亲是2019-11-6在神经外科开始住院，一开始表现出来的是一些占位性病变造成的症状。嘴角往左歪，左侧肢体不协调，左腿走路不灵活。我们住院后大夫给用的激素导致第一次活检没成功，相隔半个月后第二次活检，第二次活检结果出来后是（右侧丘脑基底节区）弥漫性大B细胞淋巴瘤。我们从神经外科转科到血液科，经过抽血，ct等其他检查后开始化疗。
方案是：甲氨蝶呤+美罗华+异环磷酰胺  
鞘注：每次10mg甲氨蝶呤
第一期化疗效果还不错。打完针以后，我父亲感觉没劲儿，胃有点恶心难受。其他倒是没有特别明显症状。
在这里有两个问题，想请教大家：
1、我看在用药方案里面都是甲氨蝶呤+美罗华+阿糖胞苷 。我不太清楚加异环磷酰胺和加阿糖胞苷差别大不大，究竟有什么不一样的治疗效果？
2、是否要进行放疗。是同时放疗？还是序贯放疗？还是序贯自体移植？

小刚刚

我爸爸也是颅内原发，方案是甲氨蝶呤+美罗华+口服来那度安，现在6个疗程，petct显示明显减少，但还是没有完全消失。
希望家人们早日康复，加油(ง •̀_•́)ง

京连

中枢弥漫大B一线标准疗法是大剂量甲氨喋呤静脉注射（联合其他化疗药鞘注，如阿糖胞苷等，联合这个只是辅助作用，可以换别的，主要疗效是靠大剂量甲氨喋呤），鞘注甲氨喋呤的效果一般不佳。

不到万不得已不要放疗，全脑放加上前期化疗的神经毒性，病人可能直接放傻。

小马过河11

京连 发表于 2020-1-15 18:00
中枢弥漫大B一线标准疗法是大剂量甲氨喋呤静脉注射（联合其他化疗药鞘注，如阿糖胞苷等，联合这个只是辅助 ...

谢谢您了，听到您这么说。心里宽慰很多。那就先等着这几期化疗结束后再评估一下。

喵吉祥

同颅内占位病变，开出来弥漫大B。我是因为头痛难忍去的神经外科。住院开始还在考虑是不是手术，但是因为住院里有个陪夜的病患家属呼噜声24小时不停我大概因为没法睡觉脑部水肿更厉害没几天就不会走路了，并且开始大部分时间昏睡，然后我拔拔麻麻怕我扛不到其他治疗方案开始就决定开刀了。开刀后结果出来弥漫大B然后要转血液科。这家医院的血液科医生有个家属是我同一个集团的，并且喜欢古玩和我爸聊的很投机就和我爸说他们这里不去华山医院的血液科于是我开刀后一个月就去华山医院化疗了。用的是12.5克大剂量甲氨蝶呤。

小马过河11

喵吉祥 发表于 2020-1-15 18:27
同颅内占位病变，开出来弥漫大B。我是因为头痛难忍去的神经外科。住院开始还在考虑是不是手术，但是因为住 ...

嗯嗯。这是标准方案。大剂量甲氨蝶呤3.5mg平方米 。是标准剂量。剂量低了不容易透过血脑屏障。

橙子s

京连 发表于 2020-1-15 18:00
中枢弥漫大B一线标准疗法是大剂量甲氨喋呤静脉注射（联合其他化疗药鞘注，如阿糖胞苷等，联合这个只是辅助 ...

是的。我上次碰到一个病人，也是颅内的。放疗，虽然肿瘤小了，但是人也不会说话，整天呆呆的望着天花板。

向日葵7

喵吉祥 发表于 2020-1-15 18:27
同颅内占位病变，开出来弥漫大B。我是因为头痛难忍去的神经外科。住院开始还在考虑是不是手术，但是因为住 ...

请问您第一次使用这个药，人有反应吗？我老公昨晚上的药，今晚上有点神志不清，我喊他他都不知道我是谁了

喵吉祥

向日葵7 发表于 2020-1-16 01:02
请问您第一次使用这个药，人有反应吗？我老公昨晚上的药，今晚上有点神志不清，我喊他他都不知道我是谁了 ...

我只用了甲氨蝶呤和地塞米松没有美罗华什么的所以没出现你说的问题。但是用后情绪不好有过。但是一两天就好了。

晴晴阳光照耀

喵吉祥 发表于 2020-01-15 18:27
同颅内占位病变，开出来弥漫大B。我是因为头痛难忍去的神经外科。住院开始还在考虑是不是手术，但是因为住院里有个陪夜的病患家属呼噜声24小时不停我大概因为没法睡觉脑部水肿更厉害没几天就不会走路了，并且开始大部分时间昏睡，然后我拔拔麻麻怕我扛不到其他治疗方案开始就决定开刀了。开刀后结果出来弥漫大B然后要转血液科。这家医院的血液科医生有个家属是我同一个集团的，并且喜欢古玩和我爸聊的很投机就和我爸说他们这里不去华山医院的血液科于是我开刀后一个月就去华山医院化疗了。用的是12.5克大剂量甲氨蝶呤。

请问您是找的华山医院哪个医生？有推荐吗？您是开颅术后一个月再进行的后续治疗吗？

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喵吉祥

晴晴阳光照耀 发表于 2025-10-02 09:17
请问您是找的华山医院哪个医生？有推荐吗？您是开颅术后一个月再进行的后续治疗吗？

开颅是新华医院做的。化疗是华山医院宝山院区做的。

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