【医生提醒】容易误诊的皮肤淋巴瘤（内含高能预警图片）

孔雀河

这个真的不是皮肤病

（文章来自广东省人民医院）

   头痛医头脚痛医脚，这是我们常用来讽刺那些医生没有整体观，只知道哪里不舒服就考虑哪方面哪里的疾病。然而现实生活中，我们也总是犯同样的错误，一发现皮肤有皮疹、皮下结节、皮肤溃疡，我们总是固执的认为这就是皮肤病，多次就诊于皮肤科，从县级医院看到省级医院，但疗效总是很差，常常就带个湿疹的帽子。其实，有时这个真的不是皮肤病，而是无处不在的淋巴瘤。下面我们通过一些病例来学习一下一些以皮肤病为临床特征的淋巴瘤。

1、皮肤搔痒。

常见的是一些皮肤过敏，但有时经抗过敏治疗后患者搔痒常不能缓解，搔痒明显，不能入睡，这时要考虑是否为霍奇金淋巴瘤伴随的症状。有一个55岁的男性患者，因反复皮肤搔痒半年余，多次就诊予皮肤科门诊，治疗无效，搔痒逐渐加重，近1周来发现颈部有淋巴结肿大，行淋巴结活检，确诊为经典型霍奇金淋巴瘤，予ABVD方案化疗后皮肤搔痒缓解。

2、皮肤溃疡。

常见的可能是皮肤感染、血管炎。有时对于治疗效果差，溃疡常不能愈合者要及时行皮肤活检，说不定就是一个皮肤的淋巴瘤。

下面介绍一位50岁的女性患者，反复右小腿结节性红斑5年，右足部溃烂1年。患者2013年始出现右小腿结节性红斑，多次于皮肤科就诊，经治疗可缓解，但反复发作，2017年始，患者右足部红节性红斑开始出现破溃，形成溃疡，伴疼痛，至多处医院就诊，予“抗感染、药物外洗”等处理，未见明显改善，予完善皮肤活检，结果提示“血管炎”；期间予“甲强龙30mg”静滴联合“左氧氟沙星片”口服后溃疡好转带药“美卓乐 20mg”口服出院，病情持续好转；出院后激素减量至12mgqd,右足溃疡无诱因出现水疱大疱，局部分泌物渗出增多并伴有轻微疼痛，右小腿下半出现数个新发结节性红斑，其上可见清亮水疱，遂再次入院，行皮肤活检，明确诊断为NK/T细胞淋巴瘤。

                  

3、皮下结节。

49岁，男性患者，确诊为血管内T细胞淋巴瘤，治疗过程中出现皮下结节，再次活检仍诊断为淋巴瘤。

                      

17岁，男，因反复发热1月余入院，诊断为噬血细胞综合征，经HLH-2004方案治疗后缓解。2个月后出现皮下结节，活检诊断为：皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤。

经过以上病例，可以给我们一些感性的认识，当你有皮肤的问题，但是按照皮肤科的治疗无好转时，这时要留个心眼，行皮肤活检，明确是否为淋巴瘤。

拉拉520

最后一样图片看上去像过敏性紫癜，摸上去会有结节吗？

Hehe

想到我自己，有点担心了

风雨见真情0623

疑难杂症啊