认识淋巴瘤

伍飞

薛恺副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科

　　1、什么是恶性淋巴瘤？

　　答：一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。可发生于身体的任何部位。发病原因至今不很明确。相关因素：免疫力功能失调、感染家族易感性、化学因素、物理因素生活方式，大多数是多种因素共同作用的结果。

　　2、诊断淋巴瘤的常用手段？

　　答：淋巴结活检、血生化、骨髓穿刺和活检，其他还包括消化道造影、胃镜、各种肠镜（消化道）、头颅磁共振、脑脊液（神经系统）、PET/CT等。

　　3、淋巴瘤的分期 （疾病到了哪一步）？

　　答：

　　I期：病变仅累及单一的区域淋巴结。

　　IE期；病变仅侵犯淋巴结以外的单一器官。

　　II期：病变累及横膈同侧2个以上的区域淋巴结。

　　IIE期：病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上的区域淋巴结。

　　III期：横膈两侧淋巴结受侵犯。

　　IIIE期：病变累及淋巴结以外某一器官，加以横膈两侧淋巴结受累。

　　IV期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如肺、肝及骨髓。

　　A 无症状

　　B 有以下一个以上症状:不能解释的发热，≥38℃，连续3天,盗汗,半年内体重减轻≥10％。

　　4、如何判断疾病的预后（疾病的严重程度如何）？

　　答：

　　国际预后指数（IPI）

　　A                             年龄                                                                     >60 岁

　　P                             身体状况（PERFORMANCE STATUS）                 >1

　　L                              LDH                                                                     >正常

　　E                              结外病变                                                              >1

　　S                              分期                                                                     >II

　　当伴随以上危险因子越多，预后会越差

　　5、常用的治疗方法有哪些？

　　答：化疗、放疗、生物治疗、造血干细胞移植、手术。由于淋巴瘤的病理分类非常多，每一类的治疗方式和预后完全不同，因此需要采取不同的治疗策略。

　　6、如何判断有效？

　　答：

　　病情缓解：一种是完全缓解，指病灶完全消失，持续一个月以上，另一种是部分缓解，指病灶缩小超过50％，持续一个月以上。

　　病情稳定：是指病灶缩小不足50％，或增大不超大25％，而且没有新发病灶，持续一个月以上

　　病情控制：则是病情缓解和病情稳定这两种情况的统称。

　　7、淋巴瘤患者的日常生活注意方面？

　　淋巴瘤患者如何预防感染

　　平时维持良好卫生习惯，饭前便后以肥皂充分洗手，饭后睡前刷牙漱口

　　避免与感冒、咳嗽者接触

　　随时注意体温及身体的变化，如有发烧体温大于38摄氏度、畏寒或呼吸急促，请立刻治疗

　　摄取足够营养食物，避免食用未煮熟的食物，例如生鱼片或生菜沙拉，治疗后7－14天尽量减少吃水果（包含现榨果汁），可用密封包装果汁代替。

　　注意保暖以防感冒

　　合理饮食有助康复

　　俗话说，“三分治七分养”，饮食调理是淋巴瘤康复中的重要一环。淋巴瘤患者除了要注意平衡营养外，还应做到不吃或少吃可能致癌成分的食品，如油炸、火烤、烟熏及盐腌的食品，同时可以多吃含有抗癌成分的新鲜蔬菜和水果

　　积极锻炼有益身心

　　2500年前，现代医学之父、古希腊的希波克拉底就指出“阳光、空气、水和运动，这是生命和健康的源泉”生命需要运动，也需要休息和安静。运动不可过量，过量有害健康。淋巴瘤患者在康复期间，坚持参加适度的锻炼，不仅可以提高身体素质，同时也能改善心理状态。

　　最佳的有氧运动是步行，简单的参照标准是“三、五、七”，即每天中速步行3   公里，30分钟以上，每周运动5次。运动的强度以运动后身体表面出微汗，心率＋年龄达到170为宜。

　　这个运动量相当于一般人中等强度的运动。其他形式的运动如太极拳、骑自行车、游泳、跳舞都很好，可以根据自己的爱好来选择，只要坚持运动就有益。

　　坚持随访很重要

　　癌症是一种特殊的疾病，虽然在医院接受有效的正规化根治性治疗后，临床痊愈康复而出院，但仍存在复发或转移的可能。治疗结束后进行定期随访，不仅能够及时发现肿瘤的复发或转移，并给予及时合理的治疗，使其得到较好的控制；还能及时疏导患者不良情绪，使癌症治疗的“后遗症”减少至最少

　　淋巴瘤和其他的恶性肿瘤一样，在治疗后仍然存在复发和转移可能。绝大部分的复发和转移发生在5年内，所以在治疗后的头5年，一定要定期随访，这样才能及早的发现转移和复发。

　　随访时间

　　一般情况下，治疗结束前2年，每3个月随访一次；后3年，每6个月随访一次；5年之后，每年随访一次

　　8、淋巴瘤患者的饮食（特别篇）

　　答：合理饮食有助康复。俗话说，“三分治七分养”，饮食调理是淋巴瘤康复中的重要一环。淋巴瘤患者除了要注意平衡营养外，还应做到不吃或少吃可能致癌成分的食品，如油炸、火烤、烟熏及盐腌的食品，同时可以多吃含有抗癌成分的新鲜蔬菜和水果。

　　多吃蔬菜、水果。一年四季，坚持每天500克以上的各种蔬菜、水果。可以使你患癌症的危险性降低20％目标：每天吃五份（每份100克）蔬菜、水果中与预防癌症有关的抗氧化剂和生物活性化合物：类胡萝卜素多酚、番茄红素、维生素C、维生素E、吲哚类、膳食纤维等。

　　特别推荐：

　　胡萝卜、红薯(马铃薯)、菠菜、杏、甜瓜

　　番茄

　　花椰菜、甘蓝(卷心菜)、莴笋；

　　大蒜、洋葱、大葱；

　　大枣、猕猴桃、香姑(菌类)、芦笋

　　全麦、糙米、燕麦

　　关于肉类，红肉每天少于80克；选择生物进化过程中更为原始的类型； 选择鱼和禽肉比红肉更有益健康；富含豆类、蔬菜和全谷类的饮食能提供足够量的铁。



备注：
以上医疗信息内容仅供参考