周小鸽病理诊断失误过吗？

Maria重生

纵隔肿物穿刺活检301医院诊断为霍奇金淋巴瘤，把切片拿到友谊医院给我周小鸽主任看，让拿免疫组化白片，但是纵隔穿刺活检已经切不出白片，周晓鸽主任就目前情况说不足以证明为霍奇金淋巴瘤，建议我把脖子上淋巴结手术活检，再送切片过去，和301结果完全不一致，这种情况下还有必要找高小芬看切片吗？

走遍天下

个人感觉停周小哥的

万物Richard

每个病理学专家都不敢说自己没有失误。建议听医生的，再取个活检。

Maria重生

万物Richard 发表于 2018-1-23 17:09
每个病理学专家都不敢说自己没有失误。建议听医生的，再取个活检。

嗯，先回301找医生把淋巴结取掉，我在想目前的切片有没有必要送到北医三院给高子芬再看一下

愿家人康复

没有百分之百的

Maria重生

愿家人康复 发表于 2018-1-23 17:19
没有百分之百的

请问您的病理是找谁确诊的？

东东大宝

周和高都应该看

攒人品

会失误，只不过相对而言周的准确率最高点

橙色雨丝

细针穿刺的结果不足以得出经典霍奇金的诊断结论。

Maria重生

橙色雨丝 发表于 2018-1-24 08:55
细针穿刺的结果不足以得出经典霍奇金的诊断结论。

301医院让我找武警总医院纪小龙病理会诊

橙色雨丝

马艺睿 发表于 2018-1-24 09:29
301医院让我找武警总医院纪小龙病理会诊

不是找谁的问题，而是用细针穿刺的结果确诊经典霍奇金不够严谨。

Maria重生

橙色雨丝 发表于 2018-1-24 10:46
不是找谁的问题，而是用细针穿刺的结果确诊经典霍奇金不够严谨。

纪小龙会诊说我是霍奇金淋巴瘤，结节硬化型，和301医院一致，但是目前周小鸽说不足以证明淋巴瘤，需要脖子上淋巴结活检。应该听谁的，怎么办

橙色雨丝

马艺睿 发表于 2018-1-24 15:54
纪小龙会诊说我是霍奇金淋巴瘤，结节硬化型，和301医院一致，但是目前周小鸽说不足以证明淋巴瘤，需要脖 ...

听谁的我不知道，我只知道根据目前的免疫组化，不能完全排除其它可能性，比如原发纵隔大B，如果病理分型错了，用经典霍奇金的ABVD方案去治疗纵隔大B，效果会比R-CHOP或者R-EPOCH差很多。淋巴瘤病理是人命关天的事情，哪怕只有一点点疑问，一定要能清楚，因为万一错了，代价有可能大到不可承受。

Maria重生

橙色雨丝 发表于 2018-1-24 17:20
听谁的我不知道，我只知道根据目前的免疫组化，不能完全排除其它可能性，比如原发纵隔大B，如果病理分型 ...

非常感谢您的建议，看来目前最重要就是淋巴结手术活检，以便明确病理性质。

Maria重生

橙色雨丝 发表于 2018-1-24 17:20
听谁的我不知道，我只知道根据目前的免疫组化，不能完全排除其它可能性，比如原发纵隔大B，如果病理分型 ...

雨丝大神，请问根据免疫组化cd30和cd15就一定能判定为淋巴瘤吗？

橙色雨丝

马艺睿 发表于 2018-1-26 20:14
雨丝大神，请问根据免疫组化cd30和cd15就一定能判定为淋巴瘤吗？

淋巴瘤病理需要形态学和免疫组化结合在一起来看，对于经典霍奇金来说形态学更为重要。问题不在于CD30和CD15阳性，而在于CD30和CD15阳性的细胞是什么细胞，如果是同一个细胞同时表达CD30和CD15，形态学上又符合经典霍奇金HRS细胞的特点，那么经典霍奇金的诊断结论基本成立。

麻辣酸鲜

每一名病理科的医生都会百分百的努力帮助病人确认病理。水平有高低，态度肯定严谨。即便是有失误率也是难免的。多做一次活检未必是坏事。加油！

Maria重生

橙色雨丝 发表于 2018-1-27 09:39
淋巴瘤病理需要形态学和免疫组化结合在一起来看，对于经典霍奇金来说形态学更为重要。问题不在于CD30和CD ...

雨丝大神，脖子上淋巴结取下活检了，主刀医生说一个是一层皮里面是水，另一个是囊肿，看着是良性的，这种情况下，也就有纵隔的肿物了，那也就得胸腔镜取下来活检吗？

橙色雨丝

马艺睿 发表于 2018-2-4 13:45
雨丝大神，脖子上淋巴结取下活检了，主刀医生说一个是一层皮里面是水，另一个是囊肿，看着是良性的，这种 ...

问外科医生。