二疗后效果不佳，求助各位

瑞了

一疗原本想用pola-chp方案，但是因为乙肝病毒量高的原因医院并未同意，在使用chop方案一疗以后病人疼痛症状没有减轻，医院考虑方案无效。第二次化疗在和医生沟通后改为了gemoxd方案，使用该方案后也不能说完全没有效果，病人的症状从腹痛变为了腹胀，身体的疼痛情况确实有所减轻，最关键的是出现了背部类似于骨头痛的症状，满分10分的话背痛起来有7-8分，也不知道是化疗带来的副作用还是疾病本身的发展导致的。其余的不适有掉头发和没胃口，期间还呕吐过一次，这些应该是化疗副作用导致的，也不敢确定。
最近和医生沟通后医生建议往cart疗法考虑也联系了相应的机构，因为有商业保险一直以来治疗费用都不是问题，现在作为家属想问问大家从二疗的反应来看是不是没有效果或者说效果不明显，是应该再化疗一次确认gemoxd方案的疗效，还是在现阶段使用cart，费用问题不担心，就是担心cart效果不好的话没有其余的治疗方案选择了。
我们担心继续化疗耽误病情，又担心选择使用cart减少了化疗的机会，还请各位帮帮忙，谢谢大家！

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白衣天使7103

瑞了 发表于 2024-11-07 21:39
唉，我们也和医生反复的沟通过，但是医生始终不愿意，其实一开始有些医院就说能用pola-r-chp方案不用担心乙肝问题，但是病人不愿去，看来已经是耽误了，唉

不急哈，利妥昔一上就好了，我老公就是这样的，他因为腹部打包块，发了2个疗程Rchop，肿块缩小了60%，但激活了乙肝，所以停了利妥昔，单用cope2次，petct评估5分，就先行放疗，20次放疗结束后，乙肝到了十的3次方，就改了BR方案，4次后就CR了，还是要用利妥昔才行。

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瑞了

求大家帮帮忙

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瑞了

@橙色雨丝

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瑞了

@anl

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瑞了

我们还去上海做了基因二代测序，但是目前结果还没出来

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云淡风轻0524

一疗为啥不用rchop

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瑞了

在治疗期间也听从各位吧友的建议咨询过北京上海广东的知名医生也有意愿前往治疗，但是因为病人比较相信华西也不愿意去外地就一直留在了华西治疗，现在是不是应该考虑换医院治疗试一试

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瑞了

云淡风轻0524 发表于 2024-11-07 20:48
一疗为啥不用rchop

因为乙肝病毒量高的原因，医生不使用，我们也没办法，本来是想用pola-r-chp方案的，但是医院告诉我们有爆发性肝炎的风险不让使用

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白衣天使7103

我们乙肝载量到了十的3次方就用利妥昔单抗了，先单纯用chop效果也不好，后来用BR方案4疗就CR了，效果不好是没有用利妥昔的原因。

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白衣天使7103

你们现在病毒载量已经不高了呀。

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白衣天使7103

要是在武汉协和医院，9月28日这次复查的肝功能和病毒载量，就可以用利妥昔了。

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瑞了

白衣天使7103 发表于 2024-11-07 21:32
要是在武汉协和医院，9月28日这次复查的肝功能和病毒载量，就可以用利妥昔了。

唉，我们也和医生反复的沟通过，但是医生始终不愿意，其实一开始有些医院就说能用pola-r-chp方案不用担心乙肝问题，但是病人不愿去，看来已经是耽误了，唉

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瑞了

在整个治疗期间我们和医生沟通过最多的问题就是乙肝问题，在我的认知里第一次化疗方案是极其重要的，也尽了最大努力尝试使用更好的方案但是都被医院拒绝了，作为患者家属也只能把专业的事交给专业的人来做。在治疗期间我们家属内心也一直充满各种顾虑，包括楼上两位朋友提到的问题，但是现在也迟了，说这么多也并没有责怪医生的意思，只是想是不是应该换个地方治疗了

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瑞了

想问问未来我们的治疗方案选择还多吗？移植是什么时候做合适呢？现阶段是不是只能寄希望于cart这个方案了，因为对cart了解不是很深，在我们心中一直觉得cart是对抗这个疾病的最后绝招，很担心这个办法无效该怎么办

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瑞了

从刚开始误诊为胰腺癌五年生存率只有百分之几一大家人都绝望了，到后来确诊为弥漫大b，正式确诊的哪天真的特别开心，觉得有救了，随着一次一次住院病情没有好转，心情的起起伏伏如同坐过山车，真心想请大家帮帮忙，我们下一步该怎么办才好，谢谢大家

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瑞了

白衣天使7103 发表于 2024-11-07 21:51
不急哈，利妥昔一上就好了，我老公就是这样的，他因为腹部打包块，发了2个疗程Rchop，肿块缩小了60%，但激活了乙肝，所以停了利妥昔，单用cope2次，petct评估5分，就先行放疗，20次放疗结束后，乙肝到了十的3次方，就改了BR方案，4次后就CR了，还是要用利妥昔才行。

对于二线治疗这方面我现在还不是太懂，我想问问我们还有机会使用上利妥希这样的药物吗？我们这边医生似乎不考虑化疗了，从医生的语气来看是决定使用crat了

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白衣天使7103

瑞了 发表于 2024-11-07 22:03
对于二线治疗这方面我现在还不是太懂，我想问问我们还有机会使用上利妥希这样的药物吗？我们这边医生似乎不考虑化疗了，从医生的语气来看是决定使用crat了

换方案不等于用二线呀！BR对于滤泡来说还是一线用药吧？

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彻底治愈

淋巴瘤之家首页有约见大专家，为什么不试一试？

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橙色雨丝

现在HBV病毒载量已经不算高，应该可以加上CD20单抗了，不加的话效果很难变好；虽然CAR-T疗法没有绝对禁忌，但是高肿瘤负荷是CAR-T疗法失败的主要风险因素之一，目前阶段恐怕不适合做CAR-T；另外，因为制造工艺的问题，乙肝患者可能不适合用复星凯特的产品，如果做商业 CAR-T的话，选择药明巨诺的。