EB病毒感染，耳后淋巴结肿大，麻烦大神门看看我的检查结果

风雨同路

28岁男，体质差，慢性咽炎鼻炎多年，最近2年颈部、腋下、腹股沟浅表淋巴结轻度肿大数目逐渐增加（数量不断增多但大小通常在1cm左右，最大不超过1.5cm）。后枕部头骨、胸骨、肋骨、膝盖旁表面有游走性压痛点，一处通常持续几天，后会消失。
9月14日右耳旁出现绿豆大淋巴结，压痛，半天后感觉发热不适，腋温37度。用消炎药后淋巴结变细但不完全消失，压痛消失。几天后左耳耳垂内靠上的地方又出现小疙瘩，压痛，但医生说这个不是淋巴结。9月26日去血液科检查血细胞形态、EB病毒相关项目，结果如附件所示。

想请教大家这样几个问题：
1.我前年曾因为连续低热80多天（后来自己好了）查过EB病毒衣壳抗体，结果阴性（只检查了一项，资料缺失，记不清具体项目名称了）。这是不是意味着，本次感染是新近发生的？从数据来看，情况严重吗？
2.门诊大夫建议等待国庆假期结束后将血液送北京化验病毒DNA，等结果出来差不多距今还有20多天时间。这期间需不需要服药之类的？如果不采取措施，20天之内病情会不会发生变化？
3.每天会有不定期的一丁点儿发热感，从当前检查结果来看，可以采取些什么措施？注射丙种球、干扰素会有效果和副作用吗？（本次在门诊大夫的建议下未化验血常规，因为过去2年多次血常规结果都正常）

风雨同路

还有，杆状细胞达到20%，但医生并不认为这是细菌感染的依据，理由是分叶细胞只有38%，不算多。是通过大颗粒淋巴细胞判断出我有病毒感染的。大夫很负责、很耐心，亲自查看显微镜，并和检查室的其余医生一起把异淋百分比数了出来。
我当前有轻微发热感（我对体温敏感，腋温只要比36.5高出0.2以上我就会不舒服），喉咙有时不舒服，完全靠含双黄连含片和服用夏桑菊颗粒来让自己舒服一点。请问我该怎么弄啊？

杰森

EB病毒伴随 低热
您要小心咯 .感觉你从鼻炎方向入手比较好吧..
   

风雨同路

杰森 发表于 2013-9-27 23:50
EB病毒伴随 低热
您要小心咯 .感觉你从鼻炎方向入手比较好吧..

我在网上普及了一些EB的知识，确实可以导致鼻咽癌和086的。不过鼻子倒是没什么症状，不流鼻涕，也没有堵塞。那么我该怎么应对呢？

希望的

说明有感染传染性单核细胞增多症的可能性，是对淋巴结增大的一个可能解释吧。但是如果光根据这个怀疑086还是太牵强了。还是那句话，有符合大小条件的淋巴结的话就活检吧。

风雨同路

希望的 发表于 2013-9-28 21:57
说明有感染传染性单核细胞增多症的可能性，是对淋巴结增大的一个可能解释吧。但是如果光根据这个怀疑086还 ...

传单是不是也有可能不发生高热呢？还有，我这个血细胞形态报告，单核只有3%，应该说明检查时没有发生传单吧？那么会不会是在此之前发生过传单？主要是害怕进展成为CAEBV，那个预后就和086差不多了吧？
086还是远远达不到活检标准（本论坛有位朋友的父亲有1.5*1.0的淋巴结被活检出来了，得到了及时诊断，这种情况应该是不幸中的万幸吧）

希望的

风雨同路 发表于 2013-9-28 22:46
传单是不是也有可能不发生高热呢？还有，我这个血细胞形态报告，单核只有3%，应该说明检查时没有发生传单 ...

这样的话估计是曾经患有传染性单核细胞增多症，现在这些淋巴结应该说就是传单和炎症遗留的吧，只要没有增大，不管怎样都不能怀疑淋巴瘤的。
如果原发病灶连2cm都没有只能说明是某种惰性淋巴瘤，过一两年也会增大，此时的预后也并没有什么变化，而你已经这么久了，可以排除惰性淋巴瘤了，当然，即使是惰性淋巴瘤，也只能说明恶性程度太低了，根本无治疗指征。

风雨同路

希望的 发表于 2013-9-29 21:43
这样的话估计是曾经患有传染性单核细胞增多症，现在这些淋巴结应该说就是传单和炎症遗留的吧，只要没有增 ...

谢谢兄弟的详解哦，你的解释最让人放心。还有就是，这几天经过我对医生的咨询和自己在网上的搜索，应该说EB病毒的IGG阳性而IGM阴性表示既往感染，只不过IGG含量比较高，也有可能是抗原和抗体同时存在，只有化验病毒DNA才能确定。等我送检北京的病毒DNA化验报告出来再和大家分享经验吧！

希望的

风雨同路 发表于 2013-9-30 00:29
谢谢兄弟的详解哦，你的解释最让人放心。还有就是，这几天经过我对医生的咨询和自己在网上的搜索，应该说 ...

嗯嗯，这方面的知识我也是只知皮毛，期待着你的分享呢。

阿弥托佛

尽快活检！！

风雨同路

希望的 发表于 2013-9-30 19:57
嗯嗯，这方面的知识我也是只知皮毛，期待着你的分享呢。

我送检北京的EBV-DNA检测报告出来了，另附上9月30日复查的血常规，兄弟帮忙看看。
主任告诉我，血液里当前肯定没有EB病毒活动，处于潜伏期，但并不能保证EB病毒未在淋巴结内活动，要证实这一点必须进行淋巴结活检，但以当前的大小来看仍然无法活检（根据触诊和彩超结果）。主任凭经验讲，现在并不构成086，但并不保证多年以后不发展成为086。（我猜测，大部分增多而不增大的朋友会不会是类似的情况。）
手指的血涂片（见1楼）含有大颗粒淋巴细胞（异淋）4%，是一种病毒感染的情况，如果不是EB病毒活动，有可能是其它病毒在活动。无论如何，免疫力低下，需要采取相应措施。主任建议静脉输注丙种球蛋白，同时口服阿昔洛韦两到三周。
当前存在一种症状，就是偶尔觉得大腿内侧和后侧、小腿的内侧、臀部下面不定点地偶有疼痛，不知道该如何形容，就有点像手掌在墙壁上用力一拍后的痛感，不是骨头痛，说不清楚是肉痛还是血管痛。请问这是什么情况？

风雨同路

阿弥托佛 发表于 2013-10-4 15:25
尽快活检！！

我也希望有高明的医生能把它取出来啊……

希望的

风雨同路 发表于 2013-10-12 12:18
我送检北京的EBV-DNA检测报告出来了，另附上9月30日复查的血常规，兄弟帮忙看看。
主任告诉我，血液里当 ...

现在只能说是EBV待排，感觉上应当是可以排除淋巴瘤了。主任医师的处置方案还是比较合理，只是缺乏长时进行的指征，进行两到三周还是可以。这个症状我也不好说，毕竟疼痛性疾病是最难诊断的，坐骨神经痛待排。

风雨同路

希望的 发表于 2013-10-13 00:00
现在只能说是EBV待排，感觉上应当是可以排除淋巴瘤了。主任医师的处置方案还是比较合理，只是缺乏长时进 ...

坐骨神经痛，从百度百科的资料来看，从发病年龄、疼痛的感觉等来看，这个倒真的有点像。不过坐骨神经痛的病因，其中就有一条——ca。咱的小腿内侧、大腿内侧、大腿后，现在能摸到一些不知是什么的东西，不知是肌肉，还是脂肪粒，还是08结。有时痛起来的时候，真有点想去打个全身浅表的彩超（不知有没有这种检查项目），不痛的时候，又懒得去了。唉，就这样工作、生活、观察身体，过下去吧……主任说根据以上这些检查结果，多年以后即使形成086也能治好，只是要花些钱，现在不要想太多，想太多就会降低免疫力，权且把这句话用来安慰自己吧……

希望的

风雨同路 发表于 2013-10-14 20:27
坐骨神经痛，从百度百科的资料来看，从发病年龄、疼痛的感觉等来看，这个倒真的有点像。不过坐骨神经痛的 ...

哈哈，看来心结很难解啊，如果是这样的话，权且把这句话用来安慰自己也不错。全身淋巴结B超是有的。你摸到的那些结节应该是脂肪粒，不必太在意。

风雨同路

希望的 发表于 2013-10-14 22:34
哈哈，看来心结很难解啊，如果是这样的话，权且把这句话用来安慰自己也不错。全身淋巴结B超是有的。你摸 ...

我还想请教下，肿大多年（十几年）已经纤维化的淋巴结，现在发生感冒它还会起到抵御的作用么？最近由于温度大幅下降，可能是感冒了，咽喉疼痛明显（西医说这属于细菌性），鼻子发痒发酸流清鼻涕（医生说这属于病毒性），这种情况会引起这种老淋巴结肿大么？我最近几天摸着它们（左边颌下的两三个）比原来大了一点点，圆滚滚的，比以前硬（其实以前已经比较硬了），有非常轻微的触痛。这是感冒引起的么？

小角色

风雨同路 发表于 2013-10-21 11:18
我还想请教下，肿大多年（十几年）已经纤维化的淋巴结，现在发生感冒它还会起到抵御的作用么？最近由于温 ...

我都吃了差不多9个月中药了，但是前面一直没什么变化，就是不适的症状减轻了点，但是淋巴没改变但是8月后我去了个地方换了些药也不知道是否有用，只是现在脸色好看些了，还有体重长了10斤，比以前胃口好了些，淋巴也比以前软了点，大小还是原样，要是后面确实有效我就告诉你药方也试下吧！

希望的

风雨同路 发表于 2013-10-21 11:18
我还想请教下，肿大多年（十几年）已经纤维化的淋巴结，现在发生感冒它还会起到抵御的作用么？最近由于温 ...

会的，淋巴结本身就有大量结缔组织，结缔组织变性或增加不会改变它是淋巴结的本质，仍然是淋巴细胞大量聚集的地方。

风雨同路

小角色 发表于 2013-10-21 20:23
我都吃了差不多9个月中药了，但是前面一直没什么变化，就是不适的症状减轻了点，但是淋巴没改变但是8月后 ...

你体重增加，但你本身属于什么体型？偏瘦还是偏胖？我本来挺瘦的，可能是由于这几年吃得太多（动物内脏、多油的炒菜等），体重增加不少（应该大部分是脂肪），还是没什么力气，所以决定加强运动了。个人认为中药还是不要连续吃太久，可以吃上一段时间就停一段时间，否则身体会搞得很弱的。期待着你的好药方！

小角色

风雨同路 发表于 2013-10-21 23:38
你体重增加，但你本身属于什么体型？偏瘦还是偏胖？我本来挺瘦的，可能是由于这几年吃得太多（动物内脏、 ...

本来一直130斤，出现这问题前一直长胖到140，然后不知道是不是压力大天天失眠的原因，每天睡不好睡2个小时一下瘦20斤，后面又开始长起来了好在128