弥漫大B骨骼侵犯不知道该如何

奇怪的人生境遇

做PET之前，3月6日下午13:30 颈部处做了活检，没有在淋巴结出取活检，而是在舌根下面肿物取的，不知道会不会影响PET结果。3月6日下午16:30开始做的PET

天津肿瘤医院PET显像诊断意见  
3月8日下午15:30出的PET结果
1.右颈部切检恶性淋巴瘤术后，右侧咽旁间隙多发结节，PET显示异常放射性浓聚，符合恶性淋巴瘤
2.口咽双侧壁及舌根部软组织增厚，PET显示异常放射性浓聚，提示局部代谢增高，考虑为恶性淋巴瘤
3.左侧咽旁间隙多发结节，PET显像略见放射性浓聚，提示局部代谢增高，不除外恶性淋巴瘤侵犯
4.胸骨，第1、5~8、12胸椎，右侧第1、2、12肋，左侧第2、3、5、9、10肋，第3~5腰椎，骶骨及左侧坐骨骨质密度不均，PET显示异常放射性浓聚，考虑为恶性淋巴瘤侵犯
5.右肺中叶淡薄小结节，PET显像未见明显放射性浓聚，考虑为炎性肉芽肿性病变，密切观察
余全身PET代谢显像及CT显像未见明显恶性征象

患者年龄32岁 男  无发烧 无乏力 体重因得知得病 食欲不振  从2月初到现在减少3-4斤 无盗汗低烧等任何症状 就是活检处疼  切了2次 病理医生考虑为弥漫大B细胞淋巴瘤 3月11日取病理报告

骨穿及血常规检查 无事

请问：
1.为什么直接就侵犯骨髓了........................................？
2.预后？（患者身体健壮，教师行业）
3.骨质密度不均的含义，据知，任何年龄段的人，都会有骨质密度不均的情况
4.有没有同类型的病友
5.PET显像里的考虑为，和不除外的含义，应该怎么去断定是还是不是？

谢谢各位！

奇怪的人生境遇

11日晚上附上病理报告，希望大家给些建议，谢谢你们。

橙色雨丝

骨穿没事，说明骨髓未被侵犯。骨侵犯和骨髓侵犯不是一回事。

冬去春来

上病理报告后给些建议。稍微等一等。

数字

骨侵犯不是骨髓侵犯，骨髓侵犯直接四期！
peT多用考虑…，一般是基本符合特征
这现象看较急，病理确诊后尽快进入治疗.
患者体力和心态是恢复和扺抗疾病、抵抗治疗副作用的基础，放下一切不切实际的念头，全心治疗,到这地步了就是一拼搏，会战胜086的

奇怪的人生境遇

数字 发表于 2013-3-10 10:44
骨侵犯不是骨髓侵犯，骨髓侵犯直接四期！
peT多用考虑…，一般是基本符合特征
这现象看较急，病理确诊后尽 ...

你好，朋友。按照PET结果 可以看出分期么？

tongzai

1.为什么直接就侵犯骨髓了........................................？
没有侵犯骨髓，但是已经侵犯骨头了！
2.预后？（患者身体健壮，教师行业）
弥漫大B如果治疗及时，效果好的话预后一般较好。
3.骨质密度不均的含义，据知，任何年龄段的人，都会有骨质密度不均的情况
已侵犯骨头，放射性浓聚！
4.有没有同类型的病友
很多！
5.PET显像里的考虑为，和不除外的含义，应该怎么去断定是还是不是？
考虑为就是90%以上概率是，不除外概率下降一些，一般都是是！

奇怪的人生境遇

tongzai 发表于 2013-3-10 12:04
1.为什么直接就侵犯骨髓了........................................？
没有侵犯骨髓，但是已经侵犯骨头了 ...

谢谢你  现在根据PET 可以看出分期么....

per2008

把病交给你信得过的医生吧，有了美罗华，这类病的治疗情况已有了质的改善，从战友们的经历中就能看得出来。尽快确认方案开始化疗吧，尽早开始化疗。
感觉天肿认为的原发部位不是颈部，而是韦氏环（咽部，舌根，扁桃腺），只是向下侵犯到邻近的颈部淋巴结，远端转移到骨，所幸没有伴有内脏转移。从PET上看，原发部位的侵犯区域局限，在化疗后放疗可能有机会。
骨有侵犯比较肯定，PET对骨非常敏感，错漏的可能性很小，但如果不伴有骨痛，或许说明程度并不强。骨质有变化，但报告没有说明是增加还是减小，如减小，可能还需注意防止骨折意外。现在还有骨定向的核素治疗之类的，相当于定向的放疗，单纯骨转移的治疗情况总体应该不错。
骨穿应做的是腰穿吧。骨髓是否受侵主要依赖骨髓穿刺，另外还看到天肿发过的一篇文章，用基因重排的方法做较早期的辅助诊断。
保持乐观和豁达，加上积极的医治，淋巴瘤见到就会怕！

奇怪的人生境遇

per2008 发表于 2013-3-10 13:51
把病交给你信得过的医生吧，有了美罗华，这类病的治疗情况已有了质的改善，从战友们的经历中就能看得出来。 ...

谢谢您 明天晚上给您看看病理报告  烦请分析一下 明天早上拿病理 然后资料一起给王华庆主任 治疗方案就要出来了 患者没有骨痛 身体状态很好 就是意志消沉

per2008

奇怪的人生境遇 发表于 2013-3-10 13:57
谢谢您 明天晚上给您看看病理报告  烦请分析一下 明天早上拿病理 然后资料一起给王华庆主任 治疗方案就要 ...

都是家里人，不必言谢。
王庆华主任是天肿在淋巴瘤方面最著名的专家，能找到他当然不错。
现在的病理报告主要指导化疗和帮助了解预后，相信在这儿没事溜达的我们没有人会比你所找的主任更专业和全面。现在应该已住院了吧，按正常的程序推算，估计周二就能有化疗方案出来与家属见面，最快周四就能开始正式化疗了。
病人情绪波动正常的，换谁都一样，即便貌似积极，有时也是强装的，需要一个过程。

奇怪的人生境遇

per2008 发表于 2013-3-10 14:12
都是家里人，不必言谢。
王庆华主任是天肿在淋巴瘤方面最著名的专家，能找到他当然不错。
现在的病理报告 ...

3月7号做了活检就回家了 淋巴瘤科留着床位 明天回来 主任明天正好也在 就开始制定治疗方案了 其实直到现在 我还是有些不敢面对我哥哥这个病 很壮实 吃喝都没什么问题（不抽烟） 怎么会就得了这样的病了呢 或许教师行业 还教初三毕业班 对待学生太严格 压力太大 希望各位家人都保持一颗平常心吧 生活实属不易 况且活着 我哥哥得了这个病以后 坚定了我很多对待人生和周边亲人、朋友的想法 让爱洒满世界吧 互相加油！
问下您，现在的分期是属于几期？

per2008

奇怪的人生境遇 发表于 2013-3-10 14:26
3月7号做了活检就回家了 淋巴瘤科留着床位 明天回来 主任明天正好也在 就开始制定治疗方案了 其实直到现 ...

不去纠结成因了，很多只是特殊环境下的偶然。
有关分期，看一眼NCCN指南就啥都知道了。大B纠结于分期其实意义不大，就像学生时代纠结于那点学习成绩与后期人生的发展无关一样。从指南上看，既然是大B，就都代表着较高度的恶性，2期以上的化疗方案不因分期而发生质的改变，只是针对所侵犯的部位需注意各种防范。
得病了。也就舍得放下了，反过来看，也是一种自在，尽管灰色了点。活在当下，寄往未来，人生莫于此，包括现在已知得病的他们，和目前看起来健康的我们。

奇怪的人生境遇

per2008 发表于 2013-3-10 14:43
不去纠结成因了，很多只是特殊环境下的偶然。
有关分期，看一眼NCCN指南就啥都知道了。大B纠结于分期其实 ...

谢谢您 已经下载NCCN指南  您的家属NK/T怎么样了

坚持到底坚持

别在等了，赶紧打泽泰，不影响化疗方案，治疗骨头的，

奇怪的人生境遇

坚持到底坚持 发表于 2013-3-10 15:26
别在等了，赶紧打泽泰，不影响化疗方案，治疗骨头的，

请问泽泰的全称是什么

坚持到底坚持

唑来膦酸，商品名泽泰

奇怪的人生境遇

per2008 发表于 2013-3-10 14:43
不去纠结成因了，很多只是特殊环境下的偶然。
有关分期，看一眼NCCN指南就啥都知道了。大B纠结于分期其实 ...

3月11日早上去肿瘤医院见到了王主任 王主任说是四期 虽然没侵犯骨髓 但骨头上有了....病理要等周3才出来 王主任说大的框架已经差不多是弥漫大B了 先前期开始治疗  还告诉我 预后不是很好...... 真的很难过

per2008

奇怪的人生境遇 发表于 2013-3-11 13:25
3月11日早上去肿瘤医院见到了王主任 王主任说是四期 虽然没侵犯骨髓 但骨头上有了....病理要等周3才出来  ...

很显然，现在不是你哥，而是你情绪低落了。是不是四期已经是明摆着的事，不用医生说，其实你也能感觉到，只是谁也不敢不愿相信。
大夫都是这样，专家也不例外，看你们那一脸没事人一样，就先来个当头棒喝，把最坏的情况告诉你，这样便于病人和家属积极配合治疗，这也是大夫负责任的一种小伎俩，听听就完了，该干啥干啥，现在你哥不还是好好的吗？
反正我们已过了大夫见我时给我们开具的最短生存期限，从一天到晚都是哀叹自己的命运和疾病，也过度到到处管闲事的状态，刚又在筹划去哪了未了的心愿，因为我们都知道未来或许不会太遥远，希望是永远。现在病人早已比我豁达了，没事还安慰我几句呢。
你哥年轻，体力好，这是化疗的资本。如果有干细胞移植可能的话，年轻就是最大的保障。如果说四期与二期的不同，那应该是治疗周期可能会需要更长，所以时间、费用、生活安排等，作为家属是需要特别多考虑的。
至于病情，你哥应该远不及这个家里那个著名的五哥严重，建议你试着与他联系，如果他云游之处也能看见你的讯息的话。

奇怪的人生境遇

per2008 发表于 2013-3-11 14:50
很显然，现在不是你哥，而是你情绪低落了。是不是四期已经是明摆着的事，不用医生说，其实你也能感觉到， ...

谢谢您 是您不间断的鼓励 让我和家人们感到很温暖