经典型霍奇金4疗程ABVD后缩小不明显~~~

都会好的 · 发表于 2012-11-21 19:53:09

求助大家，我2012年6月确诊经典型霍奇金淋巴瘤IIA，随即做了petct，显示锁骨上（3.4*2.7，suv值6.4）和纵膈（3.5*3.0，suv值4.2），符合淋巴瘤诊断，其它部位没有恶性指证的suv值升高，目前已完成4个疗程的ABVD，第二疗程后（2012年8月）加强ct显示两个部位都缩小了一半以上，锁骨上（2.0*1.2）、纵膈（2.4*1.8），又坚持了两个疗程，第四个疗程结束后2天（2012年10月22日），加强ct结果就只说较8月的ct略有缩小，大小相近。是不是后两个疗程药物就没怎么起作用呢？化疗大夫建议可以开始放疗了，于是2012年11月15日做了PET/CT，显示：

1）右锁骨上，纵膈多发淋巴结，大者约1.8*2.7厘米（6月未做化疗前纵膈3.5*3.0，8月CT2.4*1.8），做轻度摄取，最大SUV1.4；

2）双肺淡片影，伴轻度摄取性增高，最大SUV1.8；

3）前纵膈絮片影，伴轻度摄取增高，SUV1.9；

4）升结肠、横结肠放射性增高，最大SUV5.3，肠壁未见增厚，为生理性摄取；

5）口咽摄取性增高，最大SUV6.1（左扁导体），下咽后壁，SUV3.9.甲状腺右叶钙化灶；（6月5日PETCT双侧咽部SUV4.6.）

6）部分骨骼放射性摄取曾高，最大SUV4.0（T7），骨骼未见明显异常。

诊断意见：与本院2012年8月7日CT比较：

1、右侧锁骨上，纵膈多发淋巴结，部分较前缩小，伴轻度代谢，考虑以治疗后改变为主，不除外少许肿瘤残存，请随诊；

2、双肺淡片影，伴轻度代谢增高，考虑良性，请随诊；前纵膈絮片影，伴轻度代谢增高，考虑为残存胸腺组织；

3、口咽、下咽后壁及喉部代谢增高，考虑良性摄取可能性大，请结合临床，必要时镜检；

4、甲状腺右叶钙化灶，左侧上额窦炎症；

5、部分骨骼代谢增高，考虑良性，请随诊.

想请问：
1、不知病灶处的suv1.4是否表示肿瘤组织还有残留呢？
2、咽喉的suv值升高是否有问题？
3、甲状腺钙化难道是又有了甲状腺肿瘤？化疗前甲状腺没有问题的。
4、骨骼suv值4.0.难道是发生了骨转移，6月份做了骨穿，没有问题的。
5、我自最后一次化疗结束后，就有些乏力，两周前开始发烧，头四天38-39度，后来就是37-38度之间，每天中午开始，午夜就降下来了，生化血检查乳酸脱氢酶自开始化疗后就偏高，血沉也是自化疗开始就42-68，治疗前只有13的，会不会是肿瘤细胞又活跃了呢？愁啊~~~自上周服用了一些解表去毒的汤药，似乎还是有些效果，体温比较稳定，但还是烧，对了，化疗结束后还有明显的胸闷，深呼吸就好像刚跑过步似的。
请病友、专家们帮忙看看，这到底是什么情况啊？不会还没治完就复发了吧？郁闷死了~~~