跪求分析：免疫组化检测结果。求求你们看看我妈妈的病情

勤奋的热带雨林

我妈妈今年4月份脖子肿大，感觉有压迫感，去医院做过检查后初诊为甲状腺
肿做了手术。
术中快速活检结果为恶性淋巴瘤，术后冰冻切片检测为甲状腺恶性肿瘤。
随后又做了一个免疫组化的检测，结果如下：
大体所见：
右侧甲状腺切除标本：灰红不整组织一块，部分包膜，体积：5cm*2.5cm*3cm,
切面灰白灰红质中
光镜所见：异型细胞体积小，核深染，弥漫分布，部分细包稍大，核分裂像多见
。
病理诊断: (右侧）形态及免疫组化结果支持甲状腺高级别B细胞淋
巴瘤，倾向于介于弥漫大B细胞淋巴瘤及Burkitt淋巴瘤之间的灰区淋巴瘤
。
    建议查1、血及骨髓; 2、建议进一步行C-Myc基因转位检测。
   免疫组化结果显示：AE1/AE3(-), Bc1-6(-), CD10(+), CD20
(+), CD3(-), MUM1局部(+), CD45R0(-),
CD21部分细胞(+),
                              CD23(-), CD30(-), CD5(-),
CD79a(+), cyclin D1(-), Ki-67标记指数约90%。

跪求分析，上面的这个+的参数是什么意思，还有Ki-67约90%，是不是很严重？

洪飞

由于KI-67高达90%，说明肿瘤发展及其迅速，并考虑到CD10+，代表这可能是一个伯基特样的弥漫大B，侵袭性非常强，传统RCHOP方案可能效果不是很理想，一般要hyper-cvad方案，不过也要结合病人体质治疗。

勤奋的热带雨林

洪飞 发表于 2012-6-18 21:06
由于KI-67高达90%，说明肿瘤发展及其迅速，并考虑到CD10+，代表这可能是一个伯基特样的弥漫大B，侵袭性非常 ...

谢谢！
因为刚做过肿瘤切除，目前出院一周在家休息，医院让几天后去血液科做进一步检查。
化验血和骨髓。
妈妈平时身体很健康，除了脖子上长肿块以外没有任何症状。包括术后身体恢复都非常的快。
突然检查出来这样的结果让我实在接受不了。
心里好难过唉。

勤奋的热带雨林

洪飞 发表于 2012-6-18 21:06
由于KI-67高达90%，说明肿瘤发展及其迅速，并考虑到CD10+，代表这可能是一个伯基特样的弥漫大B，侵袭性非常 ...

我是在陕西西京医院做的免疫组化，这个还需要再做病理会诊么？

洪飞

勤奋的热带雨林 发表于 2012-6-18 21:26
我是在陕西西京医院做的免疫组化，这个还需要再做病理会诊么？

是否误诊，只有会诊后才知道，西京有个病友，诊断滤泡3级，会诊后是滤泡1-2级……

惡魔與天使

建議還是做會診吧!不差哪點錢,我小孩病情我也是做過病理會診的,光是一個分期就嚇死我們了!

L0K12

楼主家和我爸的情况太相像了！！
都是右甲状腺长出来的弥漫大B，手术前临床都误诊。
也是长得很快的。
请问洪飞，CD10+，KI67 90%的是属于偏Burkitt淋巴瘤 的？

hyper-cvad方案 用药是怎样的？病人能耐受的条件是什么？

我爸复发后第一个打了R-IMVP-16，消一半后在化疗第10天开始长。
第二疗程用R-GEMOX也是化疗后6天又开始长了。

免疫组化确诊Burkitt淋巴瘤 的指标是哪一样？能详细说一下偏Burkitt淋巴瘤 的弥漫大B是什么意思么？

洪飞

L0K12 发表于 2012-6-18 23:13
楼主家和我爸的情况太相像了！！
都是右甲状腺长出来的弥漫大B，手术前临床都误诊。
也是长得很快的。

确诊伯基特淋巴瘤指标并非是免疫组化，而是显微镜下的形态学构成。这个要由病理科医生定。不是打几个免疫标记出来就可以定的。
如果是CD10+，KI-67 90%以上，那么就要考虑是否是伯基特样弥漫大B细胞淋巴瘤，这种淋巴瘤侵袭性像伯基特淋巴瘤那么厉害，同时免疫表达又像弥漫大B细胞淋巴瘤，属于未分类的灰区淋巴瘤。往往传统化疗方案失败，难以治疗。
Hyper-cvad强度很大，就算年轻人也会有很大的反应。

L0K12

我爸原来是CD10 -，KI67 70%的，6个R-CHOP后一个多月复发活检出来的变成CD10 + KI67 90%了。

做了2个疗程都是消了后马上又长。
看来明天得和医生说说是否要再看看切片是不是灰区的了。唉。

L0K12

勤奋的热带雨林 发表于 2012-6-18 21:21
谢谢！
因为刚做过肿瘤切除，目前出院一周在家休息，医院让几天后去血液科做进一步检查。
化验血和骨髓。 ...

我爸当时外科医生临床诊断是甲状腺癌（全身其它地方无异常），还倾向于没法治的未分化癌。

这个淋巴癌相对来说还是好一点。

KI67 90%，按我爸现在的情况来看，如果身体和经济允许，还是做美罗华加洪大说的HYPER-CVAD吧。
而且在完全缓解后要再补放疗。
我家当时大意了，6个R-CHOP后没补放疗。现在肿瘤细胞全面耐药情况非常糟糕。

另外虽然现在手术切了，但按这个细胞的特性，估计你今天或明天就能发现手术的地方又再鼓起来了。

现在必须要尽快考虑好去哪个医院治疗。病人拖不起。

L0K12

洪飞 发表于 2012-6-18 23:44
确诊伯基特淋巴瘤指标并非是免疫组化，而是显微镜下的形态学构成。这个要由病理科医生定。不是打几个免疫 ...

今天医生说了，我爸的骨髓情况是没法用Ara-C的。
另外还说从临床症状来看，我爸确实不是一般的弥漫大B了，长得超快。
但即使是伯基特，治疗用药与复发难治的弥漫大B都是差不多的。

我爸明天打的方案，连二线方案都不属于了，论坛和百度里也找不到。
如果再不行，还能用的药就只能是美国那边的临床试验用药了。唉。

勤奋的热带雨林

L0K12 发表于 2012-6-19 15:54
今天医生说了，我爸的骨髓情况是没法用Ara-C的。
另外还说从临床症状来看，我爸确实不是一般的弥漫大B了 ...

病情确实很像，都是脖子右边的长的很快。
现在切掉了，但医生说还有一部分没办法切干净。
术后10天了，后天去医院血液科做检查。
我妈平时身体都很好的。怎么会突然得了这样的个病，唉。难过
你爸爸从发现到现在多久了？

放牧蓝天

病理会诊很重要，建议找二家权威的医院的一起会诊，这样正确性高一些，如果两家确诊都是一样，那基本不会有错，这样治疗才有针对性。

妈妈康复

我妈妈也是甲状腺旁淋巴结肿大，开始医生判断是甲状腺脓肿。但是后来穿刺病理为弥漫大B，因为是穿刺，组织太少，没有分生发中心还是非生发中心，ki67约80%。我们直接上的美罗华。化疗一个疗程，肿块就肉眼看不见了。经过6个r-chop，医生判断完全缓解。但是他还是给我妈妈做了25个放疗，以巩固治疗效果。
哎，我都不知道当时是怎么挺过来的。幸好有这个网站，经常上来咨询下。希望爸爸妈妈们都尽快好起来。

L0K12

楼上做了放疗真好。
我爸一样是一个疗程就全消掉了的。

L0K12

勤奋的热带雨林 发表于 2012-6-19 20:01
病情确实很像，都是脖子右边的长的很快。
现在切掉了，但医生说还有一部分没办法切干净。
术后10天了，后 ...

现在难过也没用啊。 淋巴瘤是全身性疾病，切得干不干净没影响。

检查的话肯定是要做PET-CT，骨穿，腰穿的了。
病理的话最好会诊一下能排除伯基特不，好像伯基特的话要往脑里面打化疗做预防的。

相信医生就行。