弥漫大B，需要等待FISH结果再确定治疗方案吗？

烟雨暗千家

在家乡三甲医院确诊弥漫大B，GCB型，2A期，petct和骨髓穿刺已完成，fish和ngs还没开始做。今天在瑞金开出了住院单，但是病理要复核，不知道什么时候才能住上院开始化疗。正在考虑等新病理结果的时间里去浙一也问一问，反正等着也是等着。

现在想问问各位大神，因为我们家乡医院的意思是边做第一期化疗边等FISH，浙一据说也可以不等FISH，不过瑞金那边好像是必须等FISH结果出来才能开始治疗。不知道有没有住过的病友聊聊这是不是真实情况。以及FISH的结果在弥漫大B的治疗中重要性大吗，我们这样的病例有必要等吗？

@橙色雨丝 初来乍到，不知道这样的问题能不能艾特雨丝大神…！

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708072荷小朵

我家也是Cmyc-，双打击的可能性不大，医生都没给我家做fish，还是我害怕二疗硬加了一个。你家分期不算晚，ki67也不高，可以一边治疗一边等Fish，也可以等fish出来再治疗，都有合理性。

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晴天-淋巴瘤之家

打算在瑞金治疗就按那边的习惯来，瑞金是需要完善所有检查项，现在先开始治疗也没什么问题

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叮铃铃

FISH主要是用于排除双三打击的，是不是双三打击决定了治疗方案的异同，严谨的做法是看到结果再决定方案。你这免疫组化中CMYC都是阴性，双/三打击的可能性很小，一些医生按照经验就大致判断，这种是从经验概率的角度去看。所以问题就是，是需要高确定性（FISH报告），还是经验判断（CMYC阴性）

anl

你这个病理 fish需要做吗？做fish有啥意义？

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锦鲤—hxd

可以不用等fish

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朱利安

我们是先化疗，出院后才出的fish，医生说没事，就继续按照原来方案进行。

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香子吉人天相

对应你的免疫组化结果fish 不那么重要。

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愿世上无疾

我父亲，瑞金两次免疫组化+fish+分子，pet-ct也做了，目前还没确诊，两次病理第一次考虑胃部弥漫大b，第二次不排除b细胞淋巴瘤，今天继续看医生，能不能继续确诊。

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曦曦猫

愿世上无疾 发表于 2026-04-07 11:47
我父亲，瑞金两次免疫组化+fish+分子，pet-ct也做了，目前还没确诊，两次病理第一次考虑胃部弥漫大b，第二次不排除b细胞淋巴瘤，今天继续看医生，能不能继续确诊。

抓紧时间送外院会诊病理

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